A kannabiszhasználati paraméterek vizsgálata az érzéstelenítésre és gyulladásra lumbális gerincműtéteknél

A kannabisz az Egyesült Államokban a leggyakrabban használt illegális drog, amelynek használati aránya a jelentések szerint 2020-ból 2023-ra körülbelül 50 millióról 61,8 millióra nőtt a 12 éves vagy annál idősebb egyének körében. Ez a növekedés a társadalmi elfogadás növekedésének és a kannabisz rekreációs és orvosi felhasználására vonatkozó legalizálás kiterjesztésének kombinációjának tulajdonítható. Ennek következtében egyre több kereskedelmi forgalomban kapható kannabisztermék vált elérhetővé heterogén kannabinoid-koncentrációkkal (azaz THC:CBD arányokkal) és új alkalmazási módok váltak elérhetővé (pl. vaping és gumicukor). Összességében ez a gyorsan változó környezet további hozzájárul az egyéni használati minták jelentős változékonyságához (azaz gyakoriság, időtartam és alkalmazási mód), ami különböző klinikai válaszokat eredményez, és jelentős kihívásokat jelent az anesztéziai kezelés szempontjából. A legújabb szisztematikus áttekintések és meta-elemzések számszerűen kimutatták, hogy a kannabiszhasználók magasabb adagokat igényelnek az anesztézia indukciója során, nagyobb hemodinamikai instabilitást tapasztalnak, és magasabb opioid-fogyasztást és fájdalompontszámokat jelentenek műtét után. Ezek az eredmények vezettek az uralkodó elképzeléshez, miszerint a kannabiszexpozíció kedvezőtlenül befolyásolja az anesztéziai kezelést. Mégis, az egyéni használati minták kulcsfontosságú kannabiszexpozíciós paraméterei (azaz a THC:CBD arányok, az alkalmazási mód, a használat gyakoriságának és időtartamának változásai) továbbra is rosszul jellemzettek, és összezavarhatják a megfigyelt klinikai hatásokat a fájdalommodulációra és az anesztéziai igényekre gyakorolt hatásaik tekintetében. A jelenlegi perioperatív értékelések nem veszik figyelembe ezeket a kritikus változókat, ami hiányt hoz létre, ami korlátozza a pontosabb és személyre szabott anesztéziai protokollok fejlesztését. Az egyéni kannabiszexpozíciós paraméterek figyelmen kívül hagyása nem megfelelő anesztéziai adagoláshoz vezethet – a túl alacsony adagolás intraoperatív tudatosságot, fájdalmat vagy betegmozgást eredményezhet, míg a túl magas adagolás kardiovaszkuláris depressziót, légzési elégtelenséget vagy az anesztéziából való hosszabb felépülést okozhat. Ezzel egyidejűleg a kutatók felfedezték, hogy a kannabiszfogyasztás módosítja az immunfunkciót úgy, hogy a kannabisz korai életbeli kitettsége tartós és állandó gyulladásos állapotot hoz létre, amelyet a szérum IL-6, TNF-α és IL-2 szintjeinek csökkenése jellemez. Ezzel szemben a legújabb kutatások azt mutatják, hogy a kannabinoidok kitettsége javítja a bőrgyógyulást a bőrbetegségekkel rendelkező betegeknél. Azonban a megváltozott gyulladásos válaszok hatásai, valamint a különböző kannabinoidok változatos hatásai a műtét utáni sebgyógyulásra nagyrészt feltáratlanok maradtak. Hosszú távú célunk, hogy tisztázzuk a krónikus kannabiszhasználat paramétereinek mechanisztikus hatását az anesztéziai és analgetikus igényekre, ezáltal lehetővé téve a személyre szabott, bizonyítékokon alapuló perioperatív kezelési stratégiák kifejlesztését. A kutatók azt feltételezik, hogy a krónikus kannabiszexpozíció sérült endogén fájdalom- és immunmodulációhoz vezet, ami megnövelt intraoperatív anesztéziai adagolást, fokozott hemodinamikai változékonyságot, valamint emelt műtét utáni fájdalmat és gyulladást eredményez. Ennek a hipotézisnek a tesztelésére a kutatók a következő konkrét célokat javasolják: 1. konkrét cél: Értékelje az egyéni használati minták kannabiszhasználati paramétereit az elektív gerincműtétek során felmerülő anesztéziai és analgetikus igényekkel összefüggésben. A kutatók prospektív vizsgálatot fognak végezni a kórházon kívül végzett vagy rövid tartózkodású lumbális gerincműtéten áteső betegekben, megkérve őket, hogy töltsenek ki egy felmérést, amely részletezi egyéni kannabiszhasználati mintáikat (pl. gyakoriság, időtartam és használati mód), és csatoljanak képeket termékeikről (a THC:CBD arányok és a terméktípus változásainak megszerzése érdekében). A kutatók összehasonlítják az intraoperatív anesztéziai adagolást (pl. propofol és opioid anesztetikumok), értékelik a hemodinamikai paramétereket (pl. vérnyomás-ingadozások és vazopresszor-igények), és felmérik a műtét utáni fájdalom intenzitását és az analgetikus szükségleteket a kannabiszhasználók és nem használók között. Ez a cél közvetlen klinikai bizonyítékot szolgáltat a konkrét krónikus kannabiszexpozíciós paraméterek és az intraoperatív anesztéziai és analgetikus igények közötti kapcsolatról, ezáltal megalapozva a személyre szabott anesztéziai protokollok kidolgozását a műtét során fellépő szövődmények csökkentése érdekében. 2. konkrét cél: Határozza meg a gyulladásos mechanizmusokat, amelyeken keresztül a krónikus kannabiszhasználat módosítja a fájdalomfeldolgozást és a sebgyógyulást. A kutatók mérik a gyulladás szérum biomarkereit, beleértve az IL-6, TNF-α, IL-2 és CRP szinteket műtét előtt és után, valamint ismét a 2 és 6 hetes utókövetés során, hogy felmérjék, hogyan módosítja a krónikus kannabiszexpozíció az immunválaszokat és a sebgyógyulást az elektív gerincműtétek során. Párhuzamosan a kutatók szubjektív fájdalomértékeléseket fognak végezni érvényesített skálák segítségével, és ezeket korrelálják az intraoperatív anesztéziai adagolással és a gyulladásos biomarkerek szintjeivel, ezáltal tisztázva a kannabisz által indukált immunmoduláció kölcsönhatását a fájdalomfeldolgozás és a sebgyógyulás megváltoztatásában. Hatás: Ha sikeresek, ezek a tanulmányok kritikus hiányokat pótolnak megértésünkben a következők révén: • Pontosan jellemezve, hogy az egyéni kannabiszexpozíciós paraméterek hogyan befolyásolják a perioperatív anesztéziai és analgetikus szükségleteket, ezáltal lehetővé téve a személyre szabott adagolási protokollokat, amelyek csökkentik az intraoperatív tudatosság, a kardiovaszkuláris instabilitás és a hosszabb felépülés kockázatát. • Meghatározva a krónikus kannabiszhasználathoz társuló immunológiai változásokat és azok kapcsolatát a sebgyógyulással és a műtét utáni fájdalommal, ami új beavatkozások útját egyengetheti a műtéti eredmények optimalizálása érdekében. Ez az integrált megközelítés előrelendíti az aneszteziológia, a sebészi perioperatív beteggondozás és a függőségkutatás területeit.