Untersuchung der Parameter des Cannabiskonsums auf Anästhesie und Entzündungen bei Lendenwirbelsäulenoperationen

Cannabis ist die am häufigsten konsumierte illegale Droge in den Vereinigten Staaten, wobei die gemeldeten Konsumraten von etwa 50 Millionen im Jahr 2020 auf 61,8 Millionen im Jahr 2023 bei Personen im Alter von 12 Jahren oder älter gestiegen sind. Dieser Anstieg ist auf eine Kombination aus wachsender gesellschaftlicher Akzeptanz und der Ausweitung der Legalisierung von Cannabis für den Freizeit- und medizinischen Gebrauch zurückzuführen. Infolgedessen hat dies zu einer Zunahme von kommerziell erhältlichen Cannabisprodukten mit heterogenen Konzentrationen von Cannabinoiden (d. h. THC:CBD-Verhältnissen) und neuen Verabreichungsmethoden geführt, die immer verfügbarer werden (z. B. Verdampfen und Gummibärchen). Zusammengenommen trägt diese sich schnell verändernde Landschaft weiter zur erheblichen Variabilität individueller Konsummuster (d. h. Häufigkeit, Dauer und Verabreichungsweg) bei, was zu unterschiedlichen klinischen Reaktionen führt und erhebliche Herausforderungen für das anästhesiologische Management darstellt. Aktuelle systematische Übersichtsarbeiten und Metaanalysen haben quantitativ gezeigt, dass Cannabiskonsumenten während der Narkoseeinleitung höhere Dosierungen benötigen, eine größere hämodynamische Instabilität aufweisen und einen höheren Opioidverbrauch sowie höhere Schmerzscores postoperativ berichten. Diese Ergebnisse haben zu der vorherrschenden Vorstellung geführt, dass Cannabisexposition das anästhesiologische Management beeinträchtigt. Dennoch sind wichtige Cannabisexpositionsparameter in individuellen Konsummustern (d. h. Variationen in THC:CBD-Verhältnissen, Verabreichungsweg, Häufigkeit und Dauer des Konsums) nach wie vor unzureichend charakterisiert und könnten die beobachteten klinischen Effekte in Bezug auf ihre Auswirkungen auf die Schmerzmodulation und Anästhesiebedürfnisse verfälschen. Aktuelle perioperative Beurteilungen berücksichtigen diese kritischen Variablen nicht, was eine Lücke schafft, die die Entwicklung genauerer und personalisierter Anästhesieprotokolle einschränkt. Das Versäumnis, individuelle Cannabisexpositionsparameter zu berücksichtigen, kann zu unangemessener Anästhesiedosierung führen – wobei Unterdosierung zu intraoperativem Bewusstsein, Schmerzen oder Patientenbewegung führen könnte, während Überdosierung kardiovaskuläre Depression, Atemversagen oder verlängerte Erholung von der Anästhesie verursachen könnte. Gleichzeitig haben Forscher entdeckt, dass Cannabiskonsum die Immunfunktion so moduliert, dass eine Exposition gegenüber Cannabis im frühen Leben einen lang anhaltenden und anhaltenden Entzündungszustand hervorruft, der durch reduzierte Serumspiegel von IL-6, TNF-α und IL-2 gekennzeichnet ist. Im Gegensatz dazu zeigt aktuelle Forschung, dass Cannabinoid-Exposition die Hautheilung bei Patienten mit Hauterkrankungen verbessert. Die Auswirkungen veränderter Entzündungsreaktionen und die vielfältigen Wirkungen verschiedener Cannabinoide auf die postoperative Wundheilung sind jedoch weitgehend unerforscht. Unser langfristiges Ziel ist es, die mechanistischen Auswirkungen chronischer Cannabiskonsum-Parameter auf Anästhesie- und Analgesiebedürfnisse aufzuklären, um so die Entwicklung personalisierter, evidenzbasierter perioperativer Managementstrategien zu ermöglichen. Die Forscher gehen davon aus, dass chronische Cannabisexposition zu einer Beeinträchtigung der endogenen Schmerz- und Immunmodulation führt, was zu erhöhter intraoperativer Anästhesiedosierung, verstärkter hämodynamischer Variabilität sowie erhöhten postoperativen Schmerzen und Entzündungen führt. Um diese Hypothese zu testen, schlagen die Forscher folgende spezifische Ziele vor: Spezifisches Ziel 1: Bewertung von Cannabiskonsum-Parametern individueller Konsummuster in Bezug auf Anästhesie- und Analgesiebedürfnisse während elektiver Wirbelsäuleneingriffe. Die Forscher werden eine prospektive Studie bei Patienten durchführen, die sich ambulanten oder kurzstationären Lendenwirbelsäuleneingriffen unterziehen, und sie bitten, eine Umfrage auszufüllen, die ihre individuellen Cannabiskonsummuster detailliert (z. B. Häufigkeit, Dauer und Konsummethode) und Bilder ihrer Produkte anhängen (um Variationen in THC:CBD-Verhältnissen und Produkttyp zu erhalten). Die Forscher werden die intraoperative Anästhesiedosierung (z. B. Propofol und Opioid-Anästhetika) vergleichen, hämodynamische Parameter (z. B. Blutdruckschwankungen und Vasopressorbedarf) auswerten und die postoperative Schmerzintensität und Analgetikabedürfnisse zwischen Cannabiskonsumenten und Nichtkonsumenten beurteilen. Dieses Ziel wird direkte klinische Beweise liefern, die spezifische chronische Cannabisexpositionsparameter mit intraoperativen Anästhesie- und Analgesiebedürfnissen verknüpfen, und so die Grundlage für maßgeschneiderte Anästhesieprotokolle zur Reduzierung von Komplikationen während der Operation legen. Spezifisches Ziel 2: Bestimmung der entzündlichen Mechanismen, durch die chronischer Cannabiskonsum die Schmerzverarbeitung und Wundheilung verändert. Die Forscher werden Serum-Biomarker für Entzündungen, einschließlich IL-6, TNF-α, IL-2 und CRP, vor und nach der Operation sowie erneut bei 2- und 6-wöchiger Nachuntersuchung messen, um zu beurteilen, wie chronische Cannabisexposition Immunantworten und Wundheilung bei elektiven Wirbelsäuleneingriffen moduliert. Parallel dazu werden die Forscher subjektive Schmerzbeurteilungen mit validierten Skalen durchführen und diese mit intraoperativer Anästhesiedosierung und Entzündungs-Biomarker-Spiegeln korrelieren, um so das Zusammenspiel zwischen cannabisinduzierter Immunmodulation bei der Veränderung der Schmerzverarbeitung und Wundheilung aufzuklären. Auswirkung: Bei Erfolg werden diese Studien kritische Lücken in unserem Verständnis schließen durch: • Präzise Charakterisierung, wie individuelle Cannabisexpositionsparameter perioperative Anästhesie- und Analgesiebedürfnisse beeinflussen, wodurch personalisierte Dosierungsprotokolle ermöglicht werden, die das Risiko von intraoperativem Bewusstsein, kardiovaskulärer Instabilität und verlängerter Erholung reduzieren. • Definition der mit chronischem Cannabiskonsum verbundenen immunologischen Veränderungen und ihrer Beziehung zur Wundheilung und postoperativen Schmerzen, was den Weg für neuartige Interventionen zur Optimierung chirurgischer Ergebnisse ebnen kann. Dieser integrative Ansatz wird die Bereiche Anästhesiologie, chirurgische perioperative Patientenversorgung und Suchtforschung voranbringen.