Effetto di tre terapie parodontali nei fumatori attuali e nei non fumatori

I fumatori di sigarette hanno una malattia parodontale più grave e una colonizzazione più diffusa da parte dei patogeni parodontali rispetto ai non fumatori. Inoltre, i fumatori rispondono meno bene alle terapie parodontali, in particolare alle terapie meccaniche come lo scaling e la levigatura radicolare (SRP) e la chirurgia. Dati recenti del nostro laboratorio hanno indicato che il trattamento che includeva antibiotici produceva un effetto clinico migliore nei fumatori rispetto alla sola terapia meccanica. Pertanto, lo scopo della presente indagine è confrontare gli effetti immediati ea lungo termine di 3 terapie parodontali sui parametri clinici, microbiologici e dell'ospite nei fumatori attuali e nei non fumatori. In questo studio randomizzato in doppio cieco, controllato con placebo, 108 fumatori attuali e 108 non fumatori saranno assegnati in modo casuale a 1 dei 3 gruppi di trattamento: solo SRP; SRP + metronidazolo somministrato per via sistemica; SRP + amoxicillina e metronidazolo somministrati per via sistemica e rilascio locale di doxiciclina in tasche > 4 mm. Indice di placca, indice gengivale, % di siti con sanguinamento al sondaggio, suppurazione, profondità della tasca e livello di attacco saranno misurati in 6 siti per dente su tutti i denti esclusi i 3 molari al basale, 3, 6, 12, 18 e 24 mesi. I campioni di placca sottogengivale prelevati dall'aspetto mesiale di ciascun dente negli stessi punti temporali saranno analizzati individualmente per il loro contenuto di 40 specie sottogengivali utilizzando l'ibridazione a scacchiera DNA-DNA. I livelli di anticorpi contro 20 specie sottogengivali saranno misurati in campioni di siero prelevati al basale, 6 e 24 mesi. I livelli di IL-1b, IL-10 e IFNg saranno misurati in campioni GCF prelevati dalle 4 tasche più profonde al basale, 3, 6 e 24 mesi. La principale ipotesi da verificare è se i fumatori rispondano meglio alle terapie parodontali che includono 1 o più antibiotici. Altre ipotesi verificheranno se i parametri microbiologici e dell'ospite differiscono tra fumatori e non fumatori e se tali parametri sono alterati in modo comparabile dopo la terapia in entrambi i gruppi. I risultati saranno di immediato beneficio clinico per l'ampio segmento di pazienti parodontali che fumano sigarette. I fumatori costituiscono il 26-30% della popolazione adulta e costituiscono un segmento sproporzionatamente alto della popolazione che richiede un trattamento parodontale. Possono avere esigenze particolari in termini di terapia parodontale che dovrebbero essere chiarite dall'indagine proposta. Inoltre, il fumatore di sigarette è un esempio di paziente parodontale "compromesso" nella sua capacità di far fronte alle malattie infettive. L'indagine proposta dovrebbe fornire un modello per esaminare metodi che potrebbero essere utili nel trattamento di pazienti compromessi se compromessi da abitudini dannose come il fumo, malattie sistemiche o background genetico.