Resezione nel carcinoma pancreatico con malattia metastatica minima o prova di infiltrazione venosa presso la Technische Universität München (PaMeViTUM)
Resezione estesa rispetto a standard in due coorti di pazienti con adenocarcinoma del pancreas: malattia metastatica minima o infiltrazione venosa - uno studio randomizzato
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
PaMeViTUM è uno studio controllato randomizzato prospettico monocentrico che confronta diverse procedure operative in pazienti con carcinoma pancreatico e malattia metastatica minima o infiltrazione venosa. I pazienti saranno randomizzati intraoperatoriamente dopo aver soddisfatto tutti i criteri di inclusione (in particolare: sospetto di cancro del pancreas e diagnosi istologica intraoperatoria di adenocarcinoma pancreatico; valutazione intraoperatoria del tumore come potenzialmente localmente rispettabile). Se durante l'intervento non vengono rilevate metastasi e infiltrazioni della vena porta, verrà eseguita la resezione standard (per i tumori della testa del pancreas: pancreaticoduodenectomia (preservante il piloro); per i tumori del corpo/coda del pancreas: distale (a sinistra) resezioni pancreatiche; per tumori della testa e del corpo/coda: pancreatectomia totale). In caso di infiltrazione tumorale della regione pilorica o dello stomaco distale, verrà eseguita una classica duodenectomia pancreatico.
Se il paziente ha un cancro al pancreas con malattia metastatica minima (COHORT 1) e soddisfa tutti i criteri di inclusione, verrà randomizzato in uno dei seguenti bracci:
- Braccio 1 (intervento): resezione del tumore primitivo, seguita da resezione delle metastasi/metastasi epatiche
- Braccio 2 (controllo): esplorazione e/o gastroenterostomia e/o epaticodigiunostomia/coledocodigiunostomia
Se non sono presenti metastasi epatiche, a seguito di mobilizzazione (e potenzialmente anche di dissezione del pancreas a livello della testa pancreatica), si esamina l'estensione del tumore verso la vena mesenterica/splenica/porta superiore. Se c'è infiltrazione venosa (COHORT 2) e il paziente soddisfa i criteri di inclusione, verrà randomizzato in uno dei seguenti bracci:
- Braccio 1 (intervento): resezione del tumore primitivo con resezione della vena porta (e/o della vena mesenterica superiore/vena splenica (SMV/SV)
- Braccio 2 (controllo): resezione del tumore primitivo con dissezione della vena porta (e/o della vena mesenterica superiore/vena splenica (SMV/SV) più masse tumorali adiacenti a queste vene; nessuna resezione venosa Lo scopo di questo studio è quello di dimostrare che un'estensione dei criteri di resecabilità nei pazienti con carcinoma pancreatico e 1) malattia metastatica minima OPPURE 2) infiltrazione venosa migliora la sopravvivenza globale. Un obiettivo secondario dello studio è dimostrare che la resezione in queste coorti di pazienti migliora la qualità della vita.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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München, Germania
- Department of Surgery and Institute of Statistics Klinikum rechts der Isar der Technischen Universität München Ismaningerstrasse 22 81675 München, Germany
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- sospetto di cancro del pancreas e diagnosi istologica intraoperatoria di adenocarcinoma pancreatico.
- valutazione intraoperatoria del tumore come potenzialmente resecabile localmente
- COORTE 1: malattia metastatica minima
- COORTE 2: Infiltrazione venosa
- possibilità di firmare il consenso informato.
- Stato delle prestazioni Karnofsky > 70.
- Aspettativa di vita superiore a 3 mesi.
- in grado di partecipare al follow-up.
- nessuna diagnosi di malignità precedente o concomitante, ad eccezione del cancro della pelle non melanoma e del carcinoma in situ della cervice.
- assenza di gravi condizioni mediche, psicologiche, familiari, sociologiche o geografiche che potrebbero ostacolare il rispetto del protocollo di studio e il follow-up.
- pazienti di età superiore ai 18 anni.
- nessuna donna in gravidanza o in allattamento.
- valutazione preoperatoria mediante scansioni TC a fettine sottili con:
- Nessuna evidenza di sostanziale malattia extra-pancreatica, cioè nessuna evidenza di ascite maligna, metastasi epatiche estese (>5 lesioni metastatiche), diffusione ad altri organi addominali distanti, metastasi peritoneali, diffusione ad organi extra-addominali.
- Nessuna evidenza di estensione del tumore nell'asse celiaco o nell'arteria mesenterica superiore (malattia T4).
- reperti intraoperatori con:
- tumore valutato come potenzialmente resecabile localmente.
- nessun segno di metastasi peritoneali o manifestazioni tumorali al di fuori del pancreas e del fegato.
- sezione congelata: adenocarcinoma
Criteri di esclusione:
- malattia extrapancreatica (eccetto malattia metastatica minima del fegato, vedi sopra)
- concomitante infiltrazione venosa e malattia metastatica minima
- estensione del tumore nell'asse celiaco o nell'arteria mesenterica superiore
- aspettativa di vita inferiore a 3 mesi
- diagnosi di tumore maligno precedente o concomitante, ad eccezione del cancro della pelle non melanoma e del carcinoma in situ della cervice
- condizioni che potenzialmente ostacolano la conformità (anche criteri di inclusione)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Comparatore attivo: 1
COORTE 1 (malattia metastatica minima):
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resezione del tumore primitivo, seguita dalla resezione delle metastasi/metastasi epatiche
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Comparatore attivo: 2
COORTE 2 (infiltrazione venosa):
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resezione del tumore primitivo con resezione della vena porta (e/o della vena mesenterica superiore/splenica)
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
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Sopravvivenza globale
Lasso di tempo: 3 anni
|
3 anni
|
Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
|
Qualità della vita Morbilità e mortalità perioperatoria Sopravvivenza a 1 anno e sopravvivenza a 2 anni
Lasso di tempo: Ulteriori 2 anni
|
Ulteriori 2 anni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
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Inizio studio
Inizio studio
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- TUM-Chir-001/2009
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