Trattamento farmacologico e non farmacologico dell'emicrania grave (TSM)
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Ohio
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Athens, Ohio, Stati Uniti, 45701
- Ohio University
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Westerville, Ohio, Stati Uniti, 43081
- OrthoNeuro, Inc.
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- dai 18 ai 65 anni
- Diagnosi di emicrania con o senza aura (Classificazione internazionale delle cefalee)
- 3 o più episodi di emicrania/mese con disabilità negli ultimi 6 mesi
- Meno di 20 giorni/mese totali di mal di testa negli ultimi 6 mesi
Criteri di esclusione:
- Mal di testa da uso eccessivo di farmaci
- Attualmente assume farmaci controindicati dal protocollo di studio e non può o non vuole ritirarsi
- Contemporaneamente sottoposto a terapia di consulenza/psicoterapia
- Incapace di leggere, comprendere o registrare informazioni nei diari di studio, nei questionari e nel manuale di gestione dell'emicrania.
- Incapace/riluttante a fornire il consenso informato scritto
- Storia di condizioni mediche esclusive come, ma non limitate a, epilessia, malattie cardiache, malattie renali, malattie del fegato, insufficienza epatica o renale, ictus, sindromi addominali ischemiche, malattia vascolare periferica.
- Ipertensione incontrollata allo screening (pressione sistolica seduta > 160 mmHg, pressione diastolica > 95 mmHg)
- Donne fertili che allattano, donne incinte che pianificano una gravidanza entro l'anno successivo o che non sono disposte a utilizzare una contraccezione adeguata.
- Ha una condizione medica esclusiva come, a titolo esemplificativo ma non esaustivo, diabete (insulino dipendente), tubercolosi, malattia broncospastica (asma), malattie cardiache (o fattori di rischio multipli per malattie cardiache), angina pectoris, ischemia silente documentata o aritmie cardiache che richiedono farmaci, o un'anomalia dell'ECG clinicamente significativa.
- Un'altra diagnosi di dolore è il problema di presentazione primario (ad esempio, fibromialgia)
- Ha un problema di abuso di sostanze o un disturbo psicologico che impedisce la partecipazione allo studio (ad esempio, depressione grave non gestita che richiede un trattamento immediato o limita la partecipazione al trattamento domiciliare)
- Ipersensibilità, intolleranza o controindicazione all'uso di propranololo, nadololo, sumatriptan o rizatriptan
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: QUADRUPLICARE
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Comparatore placebo: 1
Terapia acuta ottimale più placebo beta-bloccante
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Placebo
Questo protocollo di terapia acuta enfatizzava il trattamento con un 5-HT1B/D-agonista o triptano.
Se necessario, possono essere aggiunti farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS; ibuprofene) e antiemetici (metoclopramide).
La scelta dei triptani (rizatriptan®, sumatriptan®), la/e via/e di somministrazione dei triptani (orale, spray nasale, iniezione sottocutanea) e l'aggiunta di un FANS o di un antiemetico sono state adattate alle preferenze dei partecipanti, alla storia del trattamento e risposta acuta alla terapia.
Dispense personalizzate e una telefonata (settimana 3) dell'OAT Run-in sono state utilizzate per aiutare i partecipanti a valutare e ottimizzare la loro terapia acuta.
Altri nomi:
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Comparatore attivo: 2
Terapia acuta ottimale più beta-bloccante (propranololo o nadololo)
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Questo protocollo di terapia acuta enfatizzava il trattamento con un 5-HT1B/D-agonista o triptano.
Se necessario, possono essere aggiunti farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS; ibuprofene) e antiemetici (metoclopramide).
La scelta dei triptani (rizatriptan®, sumatriptan®), la/e via/e di somministrazione dei triptani (orale, spray nasale, iniezione sottocutanea) e l'aggiunta di un FANS o di un antiemetico sono state adattate alle preferenze dei partecipanti, alla storia del trattamento e risposta acuta alla terapia.
Dispense personalizzate e una telefonata (settimana 3) dell'OAT Run-in sono state utilizzate per aiutare i partecipanti a valutare e ottimizzare la loro terapia acuta.
Altri nomi:
Trattamento iniziato con 1 capsula (60 mg di propranololo cloridrato a lunga durata d'azione) e aumentato a 3 capsule (180 mg) alla settimana 12 come tollerato.
Se il soggetto non tollera almeno 2 capsule (120 mg) di propranololo cloridrato-LA e nel trattamento il giudizio del neurologo non è migliorato, il soggetto passa al secondo farmaco (nadololo).
I partecipanti ricevono inizialmente una singola capsula da 40 mg di nadololo e aumentata a 2 capsule (80 mg) come tollerato.
Alla settimana 12 la dose si è stabilizzata al massimo livello tollerato.
In fase di valutazione, è consentito un aumento a 4 capsule di propranololo cloridrato a lunga durata d'azione (240 mg) o 3 capsule di nadololo (120 mg).
Altri nomi:
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Comparatore attivo: 3
Terapia acuta ottimale più gestione dell'emicrania comportamentale più placebo beta-bloccante
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Placebo
Questo protocollo di terapia acuta enfatizzava il trattamento con un 5-HT1B/D-agonista o triptano.
Se necessario, possono essere aggiunti farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS; ibuprofene) e antiemetici (metoclopramide).
La scelta dei triptani (rizatriptan®, sumatriptan®), la/e via/e di somministrazione dei triptani (orale, spray nasale, iniezione sottocutanea) e l'aggiunta di un FANS o di un antiemetico sono state adattate alle preferenze dei partecipanti, alla storia del trattamento e risposta acuta alla terapia.
Dispense personalizzate e una telefonata (settimana 3) dell'OAT Run-in sono state utilizzate per aiutare i partecipanti a valutare e ottimizzare la loro terapia acuta.
Altri nomi:
Sessione 1: Panoramica sulla fisiopatologia dell'emicrania; introdurre stretching muscolare, respirazione profonda, PMR, immaginazione; Sessione 2: Strategia di gestione dei trigger di sviluppo; Utilizzare i primi segnali di allarme come spunto per utilizzare la gestione comportamentale dell'emicrania e i farmaci acuti; Sessione 3: (a) continuare con le abilità "di base" di gestione dell'emicrania se queste abilità non sono state padroneggiate; (b) introdurre la gestione dello stress cognitivo-comportamentale, se lo stress è un trigger saliente dell'emicrania; (c) introdurre il biofeedback termico ("hand riscaldamento") allenandosi con un dispositivo di biofeedback termico domestico portatile, se lo stress non è un notevole fattore scatenante dell'emicrania.
Sessione 4: rivedere i problemi utilizzando varie abilità comportamentali di gestione dell'emicrania; Preparare un piano di gestione dell'emicrania scritto; Prevenzione delle ricadute affrontata
Altri nomi:
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Comparatore attivo: 4
Terapia acuta ottimale più gestione dell'emicrania comportamentale più beta-bloccante (propranololo o nadololo)
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Questo protocollo di terapia acuta enfatizzava il trattamento con un 5-HT1B/D-agonista o triptano.
Se necessario, possono essere aggiunti farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS; ibuprofene) e antiemetici (metoclopramide).
La scelta dei triptani (rizatriptan®, sumatriptan®), la/e via/e di somministrazione dei triptani (orale, spray nasale, iniezione sottocutanea) e l'aggiunta di un FANS o di un antiemetico sono state adattate alle preferenze dei partecipanti, alla storia del trattamento e risposta acuta alla terapia.
Dispense personalizzate e una telefonata (settimana 3) dell'OAT Run-in sono state utilizzate per aiutare i partecipanti a valutare e ottimizzare la loro terapia acuta.
Altri nomi:
Trattamento iniziato con 1 capsula (60 mg di propranololo cloridrato a lunga durata d'azione) e aumentato a 3 capsule (180 mg) alla settimana 12 come tollerato.
Se il soggetto non tollera almeno 2 capsule (120 mg) di propranololo cloridrato-LA e nel trattamento il giudizio del neurologo non è migliorato, il soggetto passa al secondo farmaco (nadololo).
I partecipanti ricevono inizialmente una singola capsula da 40 mg di nadololo e aumentata a 2 capsule (80 mg) come tollerato.
Alla settimana 12 la dose si è stabilizzata al massimo livello tollerato.
In fase di valutazione, è consentito un aumento a 4 capsule di propranololo cloridrato a lunga durata d'azione (240 mg) o 3 capsule di nadololo (120 mg).
Altri nomi:
Sessione 1: Panoramica sulla fisiopatologia dell'emicrania; introdurre stretching muscolare, respirazione profonda, PMR, immaginazione; Sessione 2: Strategia di gestione dei trigger di sviluppo; Utilizzare i primi segnali di allarme come spunto per utilizzare la gestione comportamentale dell'emicrania e i farmaci acuti; Sessione 3: (a) continuare con le abilità "di base" di gestione dell'emicrania se queste abilità non sono state padroneggiate; (b) introdurre la gestione dello stress cognitivo-comportamentale, se lo stress è un trigger saliente dell'emicrania; (c) introdurre il biofeedback termico ("hand riscaldamento") allenandosi con un dispositivo di biofeedback termico domestico portatile, se lo stress non è un notevole fattore scatenante dell'emicrania.
Sessione 4: rivedere i problemi utilizzando varie abilità comportamentali di gestione dell'emicrania; Preparare un piano di gestione dell'emicrania scritto; Prevenzione delle ricadute affrontata
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazione del numero di episodi di emicrania per 30 giorni al mese 10.
Lasso di tempo: Passa dal mese 1 al mese 10
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Variazione del numero di episodi di emicrania (con un periodo senza dolore di 24 ore richiesto tra gli episodi) per 30 giorni dal run-in OAT (mese 1) al mese 10. Ottenuto dal diario elettronico quotidiano.
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Passa dal mese 1 al mese 10
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Modifica del numero di giorni di emicrania per 30 giorni al mese 10
Lasso di tempo: Passa dal mese 1 al mese 10
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Modifica del numero di giorni con emicrania per 30 giorni al mese 10 rispetto al run-in OAT (mese 1).
Ottenuto dal diario elettronico quotidiano.
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Passa dal mese 1 al mese 10
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Cambiamento nella qualità della vita al mese 10
Lasso di tempo: Passa dal mese 1 al mese 10
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Change in Emicraine Specific Quality of Life Questionnaire (MSQL; Martin, et al., 2000: v 2.1) punteggi al mese 10 rispetto al run-in OAT (mese 1).
L'MSQL è una misura self-report di 14 item che valuta l'impatto dell'emicrania.
Il punteggio totale varia da 14 a 84 con punteggi più alti che riflettono una maggiore menomazione.
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Passa dal mese 1 al mese 10
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Variazione del numero di episodi di emicrania per 30 giorni al mese 16.
Lasso di tempo: Passaggio dal mese 1 al mese 16
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Variazione del numero di episodi di emicrania (con un periodo senza dolore di 24 ore richiesto tra gli episodi) per 30 giorni dal run-in OAT (mese 1) al mese 16.
Valutato dal diario elettronico giornaliero del partecipante.
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Passaggio dal mese 1 al mese 16
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Modifica del numero di giorni di emicrania per 30 giorni al mese 16
Lasso di tempo: Cambia dal mese 1 al mese 16
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Modifica del numero di giorni di emicrania per 30 giorni al mese 16 rispetto al run-in OAT (mese 1).
Valutato dal diario elettronico del partecipante.
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Cambia dal mese 1 al mese 16
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Cambiamento nella qualità della vita al mese 16
Lasso di tempo: Passaggio dal mese 1 al mese 16
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Change in Migraine Specific Quality of Life Questionnaire (MSQL; Martin, et al., 2000: v 2.1) punteggi relativi al run-in OAT.
L'MSQL è una misura self-report di 14 item che valuta l'impatto dell'emicrania.
Il punteggio totale varia da 14 a 84 con punteggi più alti che riflettono una maggiore menomazione.
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Passaggio dal mese 1 al mese 16
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Kenneth A Holroyd, Ph.D., Ohio University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Martin BC, Pathak DS, Sharfman MI, Adelman JU, Taylor F, Kwong WJ, Jhingran P. Validity and reliability of the migraine-specific quality of life questionnaire (MSQ Version 2.1). Headache. 2000 Mar;40(3):204-15. doi: 10.1046/j.1526-4610.2000.00030.x.
- Holroyd KA, Cottrell CK, O'Donnell FJ, Cordingley GE, Drew JB, Carlson BW, Himawan L. Effect of preventive (beta blocker) treatment, behavioural migraine management, or their combination on outcomes of optimised acute treatment in frequent migraine: randomised controlled trial. BMJ. 2010 Sep 29;341:c4871. doi: 10.1136/bmj.c4871.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie del cervello
- Malattie del sistema nervoso centrale
- Malattie del sistema nervoso
- Dolore
- Manifestazioni neurologiche
- Disturbi della cefalea, primaria
- Disturbi della cefalea
- Disturbi dell'emicrania
- Male alla testa
- Effetti fisiologici delle droghe
- Beta-antagonisti adrenergici
- Antagonisti adrenergici
- Agenti adrenergici
- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antiaritmici
- Agenti antipertensivi
- Agenti vasodilatatori
- Agenti autonomi
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Simpaticolitici
- Propranololo
- Nadololo
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 2R01NS032374 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
- NS32374
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