Esofagectomia a cielo aperto contro laparoscopia assistita per il cancro
Esofagectomia a cielo aperto vs laparoscopicamente assistita per il cancro: uno studio multicentrico prospettico randomizzato controllato di fase III
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Bordeaux, Francia, 33604
- Hôpital du Haut Lévêque
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Boulogne-Billancourt, Francia, 92 100
- Hopital Ambroise Pare Ap-Hp
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Clermont-Ferrand, Francia, 63 058
- Hôtel Dieu
-
Colombes, Francia, 92 701
- Hôpital Louis Mourier
-
Lyon, Francia, 69 317
- Hôpital de La Croix Rousse
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Marseille, Francia, 13 274
- Hopital St Marguerite Ap-Hm
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Paris, Francia, 75014
- Institut Mutualiste Montsouris
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Paris, Francia, 75 010
- Hopital St Louis Ap-Hp
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Rennes, Francia, 35 033
- Hopitalpontchaillou
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Strasbourg, Francia, 67 098
- Hopitaux Universitaires de Strasbourg
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Toulouse, Francia, 31 059
- Hopital Purpan
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Cellule squamose o adenocarcinoma dell'esofago toracico T1, T2, T3, N0-N1, M0, prima di qualsiasi trattamento
- Carcinoma esofageo del terzo medio o inferiore, tumore giunzionale Siewert tipo I
- Pazienti sottoposti o meno a chemioterapia neoadiuvante o chemioradioterapia
- Tumore ritenuto resecabile con intento curativo in fase preoperatoria
- Età inferiore a 75 anni, stato OMS 0, 1 o 2
- Paziente che può sottoporsi all'una o all'altra modalità chirurgica
- Modulo di consenso informato scritto
- Possibile seguito
Criteri di esclusione:
Criteri generali: PO2 ≤ 60 mmHg; PCO2 > 45 mmHg; VEMS ≤ 1000 ml/sec
- Cirrosi epatica
- Infarto miocardico recente (nei 6 mesi precedenti) o malattia coronarica progressiva
- Arterite distale (Leriche-Fontaine stadio II in su)
- Cancro concomitante, diverso dal cancro esofageo sottocarenale
Fattori correlati alla malattia
- Invasione dei linfonodi sottoclaveari all'esame clinico o alla biospia
- Linfonodi prossimi all'origine dell'arteria celiaca con diametro ≥ 1 cm alla TC o che appaiono sospetti all'ecografia endoscopica (per differenziarli dai linfonodi paracardici o gastrici di sinistra, che non costituiscono criterio di esclusione)
- Paralisi nervosa ricorrente
- Evidenza di estensione all'albero tracheobronchiale
- Segni di invasione mediastinica (contatto vertebrale, contatto aortico ≥ 90° o invasione di organi vicini non resecabili come aorta, trachea, bronchi principali, ecc.)
- Metastasi a distanza
Fattori correlati alla laparoscopia
- Paziente che presenta una controindicazione generale alla laparoscopia
- Una storia di laparotomia mediana o sottocostale
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Esofagectomia laparoscopicamente assistita
Esofagectomia laparoscopicamente assistita: procedura addominale standard di mobilizzazione gastrica ma per via laparoscopica.
Toracotomia destra come al solito.
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Confrontare durante l'approccio addominale la via laparoscopica con la via aperta per la mobilizzazione gastrica.
L'approccio toracico sarà lo stesso tra i 2 bracci attraverso la toracotomia con linfoadenectomia estesa a due campi
Altri nomi:
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Comparatore attivo: Esofagectomia aperta
Esofagectomia aperta convenzionale: esofagectomia con linfoadenectomia estesa a 2 campi attraverso laparotomia e toracotomia destra (procedura standard Ivor-Lewis)
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Confrontare durante l'approccio addominale la via laparoscopica con la via aperta per la mobilizzazione gastrica.
L'approccio toracico sarà lo stesso tra i 2 bracci attraverso la toracotomia con linfoadenectomia estesa a due campi
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
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Ridurre la morbilità postoperatoria maggiore a 30 giorni dal 45% nel braccio aperto al 25% nel braccio laparoscopicamente assistito.
Lasso di tempo: 30 giorni
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30 giorni
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
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sopravvivenza globale
Lasso di tempo: 2 anni
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2 anni
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qualità della vita
Lasso di tempo: 2 anni
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2 anni
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morbilità complessiva
Lasso di tempo: 30 giorni
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30 giorni
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sopravvivenza libera da malattia
Lasso di tempo: 2 anni
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2 anni
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interesse economico della tecnica chirurgica colta dal punto di vista ospedaliero
Lasso di tempo: 6 mesi
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6 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Christophe Mariette, MD, PhD, University Hospital of Lille, France
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Nuytens F, Dabakuyo-Yonli TS, Meunier B, Gagniere J, Collet D, D'Journo XB, Brigand C, Perniceni T, Carrere N, Mabrut JY, Msika S, Peschaud F, Prudhomme M, Markar SR, Piessen G; Federation de Recherche en Chirurgie (FRENCH) and French Eso-Gastric Tumors (FREGAT) Working Groups. Five-Year Survival Outcomes of Hybrid Minimally Invasive Esophagectomy in Esophageal Cancer: Results of the MIRO Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. 2021 Apr 1;156(4):323-332. doi: 10.1001/jamasurg.2020.7081.
- Briez N, Piessen G, Bonnetain F, Brigand C, Carrere N, Collet D, Doddoli C, Flamein R, Mabrut JY, Meunier B, Msika S, Perniceni T, Peschaud F, Prudhomme M, Triboulet JP, Mariette C. Open versus laparoscopically-assisted oesophagectomy for cancer: a multicentre randomised controlled phase III trial - the MIRO trial. BMC Cancer. 2011 Jul 23;11:310. doi: 10.1186/1471-2407-11-310.
- Mariette C, Markar SR, Dabakuyo-Yonli TS, Meunier B, Pezet D, Collet D, D'Journo XB, Brigand C, Perniceni T, Carrere N, Mabrut JY, Msika S, Peschaud F, Prudhomme M, Bonnetain F, Piessen G; Federation de Recherche en Chirurgie (FRENCH) and French Eso-Gastric Tumors (FREGAT) Working Group. Hybrid Minimally Invasive Esophagectomy for Esophageal Cancer. N Engl J Med. 2019 Jan 10;380(2):152-162. doi: 10.1056/NEJMoa1805101.
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Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
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Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
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Primo Inserito
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Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Neoplasie per sede
- Neoplasie gastrointestinali
- Neoplasie dell'apparato digerente
- Malattie dell'apparato digerente
- Malattie gastrointestinali
- Neoplasie della testa e del collo
- Malattie esofagee
- Neoplasie
- Neoplasie esofagee
- Procedure chirurgiche, operative
- Procedure chirurgiche del sistema digestivo
- Esofagectomia
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 2008_24/0904
- PHRC 2008/1907 (Altro identificatore: DHOS)
- 2009-A00144-53. (Altro identificatore: ID-RCB number, ANSM)
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