Tomografia computerizzata con tomografia a emissione di positroni (PET-TC) per neoplasia mucinosa papillare intraduttale principale e di ramo

Criterio di inclusione:

• I pazienti saranno eleggibili per lo studio se hanno una diagnosi clinica e/o citopatologica di IPMN (primaria o ricorrente) con sospetto coinvolgimento del dotto principale o di branca.
• Una diagnosi clinica di IPMN con coinvolgimento del dotto principale sarà determinata dal chirurgo che si prende cura del paziente. L'interessamento del dotto principale può essere sospettato quando c'è un significativo cambiamento del carattere radiografico (dilatazione cistica) nel dotto pancreatico principale (indipendentemente dal diametro duttale), un significativo "aumento" del diametro del dotto principale (2-3 volte) o un significativo dilatazione segmentaria o diffusa del dotto pancreatico principale (> o uguale a 4 mm) come definito da TC, RMCP, EUS o ERCP.
• Tutti i pazienti con diagnosi (patologica) o presunta diagnosi (basata sulla presentazione clinica) di IPMN e che devono sottoporsi a trattamento chirurgico sono eleggibili per lo studio. Ciò può includere pazienti che hanno già subito un intervento chirurgico IPMN in passato e che dovrebbero sottoporsi a un secondo intervento chirurgico IPMN.
• I pazienti con funzione renale irrecuperabile in dialisi sono idonei a sottoporsi a questo studio.
• Le pazienti di sesso femminile in età fertile devono avere un test di gravidanza su siero o urina negativo prima dell'arruolamento.
• I soggetti devono avere un'assicurazione medica o Medicare disposta a pagare il costo di questa procedura PET-TC o della parte TC della procedura.

Criteri di esclusione:

• Pazienti che, nonostante il sospetto coinvolgimento del dotto IPMN, non sono candidati chirurgici idonei e quindi non saranno sottoposti a resezione del loro IPMN.
• I pazienti con glucosio sierico non controllato non saranno eleggibili per lo studio a causa dell'inaffidabilità della PET in questi pazienti. I pazienti diabetici sono idonei purché il loro glucosio sia ragionevolmente controllato (come determinato dai radiologi di medicina nucleare). Il Dipartimento di Radiologia dispone di una procedura operativa standard per la gestione di questi pazienti che sarà seguita in questo protocollo.
• I pazienti pediatrici sono esclusi da questo studio poiché l'IPMN è una diagnosi presente nei pazienti adulti.
• Pazienti di sesso femminile in gravidanza o che stanno attualmente allattando.
• I pazienti con allergia al contrasto IV hanno una controindicazione relativa allo studio. Alcuni di questi pazienti, a discrezione dello sperimentatore, possono sottoporsi a un protocollo standard di steroidi di contrasto pre-IV per gestire la loro risposta allergica. Il Dipartimento di Radiologia ha linee guida che saranno seguite in questo protocollo per i pazienti che hanno manifestato una reazione allergica al mezzo di contrasto IV.
• I pazienti con insufficienza renale (creatinina > o uguale a 2.0) hanno una relativa controindicazione allo studio. A discrezione dello sperimentatore, questi pazienti possono essere arruolati e sottoposti a PET-TC senza contrasto IV.
• Pazienti senza copertura assicurativa o Medicare o pazienti con copertura assicurativa/Medicare ma l'assicuratore non è disposto a pagare il costo della procedura PET-TC o della parte TC della procedura.