Addestramento alla deglutizione respiratoria nei veterani con cancro orofaringeo (RSPT)

I disturbi della deglutizione (disfagia) rappresentano la più alta morbilità funzionale nei pazienti veterani trattati per tumori orofaringei con approcci chirurgici seguiti da radiazioni o con protocolli più recenti di conservazione dell'organo. La natura delle menomazioni è spesso resistente al trattamento e si traduce in conseguenze sulla salute per tutta la vita e oneri elevati per il sistema sanitario VA. Recenti dati preliminari hanno collegato le alterazioni nelle relazioni del modello di fase respiratoria-deglutizione, altrimenti altamente stabili, con la compromissione della deglutizione e la penetrazione/aspirazione e in questo gruppo di pazienti. L'obiettivo immediato di questo studio clinico è testare l'effetto di un nuovo intervento di deglutizione respiratoria sulla compromissione della deglutizione e sulla penetrazione/aspirazione in una coorte di veterani cronicamente disfagici dopo il trattamento per il cancro orofaringeo. I pazienti che presentano un modello di fase respiratoria-deglutizione "non ottimale" durante la deglutizione di liquidi e una compromissione della deglutizione misurabile apprenderanno un modello fisiologico "ottimale" che facilita sia la protezione delle vie aeree che i vantaggi meccanici durante la deglutizione. L'obiettivo generale di questa ricerca è quello di sviluppare metodi e regimi ideali per l'allenamento della fase respiratoria-deglutizione che, da soli o in combinazione con i trattamenti tradizionali della deglutizione, migliorino la funzione di deglutizione nelle fasi acute del recupero e migliorino l'esito a lungo termine del paziente. La nostra intenzione è quella di utilizzare questi dati preliminari per motivare uno studio clinico più ampio per confrontare l'effetto dell'allenamento della fase respiratoria-deglutitoria con altri metodi di trattamento della deglutizione basati sull'evidenza ed espandere l'approccio ad altri gruppi di pazienti che hanno indicazioni di compromissione della fase respiratoria-deglutitoria. per esempio. malattie polmonari e ictus) che contribuiscono a compromettere la funzione di deglutizione