Trattamento del disturbo da stress post-traumatico nei pazienti con disturbo borderline di personalità

Gli individui con disturbo borderline di personalità (BPD) sono la quintessenza dei pazienti multiproblematici, che spesso si presentano al trattamento con numerosi comportamenti disfunzionali e diagnosi di comorbidità. La terapia dialettica comportamentale (DBT) è un trattamento cognitivo-comportamentale completo per il disturbo borderline che si è dimostrato efficace nel ridurre i problemi primari per cui è progettato; vale a dire, la frequenza e la gravità del comportamento autolesionistico e suicidario, il mantenimento del trattamento e i gravi problemi di vita. Tuttavia, il manuale di trattamento DBT attualmente non include un protocollo che specifichi quando o come trattare il disturbo da stress post-traumatico (PTSD), una diagnosi di comorbidità che è prevalente nei pazienti con BPD e può mantenere o esacerbare i comportamenti del criterio BPD. Allo stesso modo, molti degli studi sui risultati del trattamento esistenti per il disturbo da stress post-traumatico hanno escluso i pazienti suicidari, che abusano di sostanze e con diagnosi multiple, rendendo così difficile determinare la generalizzabilità di questi approcci agli individui con disturbo borderline. La ricerca qui proposta è incentrata sullo sviluppo di un protocollo basato sulla terapia dell'esposizione prolungata per il trattamento del PTSD nei pazienti BPD che possa essere integrato nella DBT standard, nonché sulla valutazione iniziale della fattibilità, dell'accettabilità e dell'efficacia di questo protocollo. Lo sviluppo del trattamento e il processo di test pilota avverranno in due fasi, compreso lo sviluppo delle misure e la standardizzazione del protocollo di trattamento tramite pre-test clinico (Fase 1); e test pilota e di fattibilità dell'intervento tramite uno studio controllato randomizzato (RCT) che confronta il protocollo DBT + PTSD standard con solo DBT standard (fase 2). Le informazioni raccolte durante l'RCT pilota saranno utilizzate per informare la progettazione e la conduzione di un successivo RCT su vasta scala. Questa ricerca ha il potenziale per espandere e migliorare in modo significativo il trattamento più supportato empiricamente attualmente disponibile per BPD, dimostrando anche che i trattamenti di esposizione per PTSD possono essere implementati in modo sicuro ed efficace in una popolazione BPD.