L'effetto del bloccaggio percutaneo della cannulazione della vena cava superiore sulla spettroscopia cerebrale nel vicino infrarosso in MICS (NIRSinMICS)

L'uso della cardiochirurgia minimamente invasiva è progredito negli ultimi 5-10 anni per consentire l'accesso al cuore attraverso una piccola incisione nel torace destro. Ciò evita l'uso di un'incisione sternotomica attraverso l'osso nella parte anteriore del torace. I vantaggi di un tale approccio sono estetici (incisione più piccola non facilmente visibile) e recupero più rapido. L'approccio minimamente invasivo elimina anche il rischio di infezione della ferita sternale. La cardiochirurgia minimamente invasiva pone tuttavia ulteriori sfide; uno dei più grandi è l'accesso ai grandi vasi sanguigni che devono essere incannulati per consentire il funzionamento della macchina cuore-polmone. Nella chirurgia convenzionale, questi vasi sono facilmente accessibili mentre entrano o escono dal cuore. Nella chirurgia minimamente invasiva, le cannule vengono inserite in arterie e vene facilmente accessibili, tradizionalmente i vasi femorali. Questi vasi sono più piccoli di quelli del cuore e quindi richiedono cannule più piccole, che rappresentano una sfida per la macchina cuore-polmone. Un modo per aggirare questo è usare più cannule e quindi viene eseguita anche la cannulazione di una vena nel collo. Questa cannula, tuttavia, è stata associata a ematoma del collo, lacerazione della vena e perdita di sangue. Mentre il posizionamento della cannula nel collo ora è di routine presso LHSC, quando questo intervento è stato eseguito qui per la prima volta 10 anni fa, è stato eseguito senza la cannula per il collo e senza lesioni ai pazienti. Lo scopo di questo studio, quindi, è quello di studiare più rigorosamente l'effetto della cannula del collo sul bypass cuore-polmone, e più specificamente per vedere se l'apporto di ossigeno agli organi, e al cervello in particolare, è sufficiente per evitare l'ipossia.