Efficacia e sicurezza del cilostazolo aggiuntivo nei pazienti con infarto miocardico acuto (SILOAM)

Gli stent a rilascio di farmaco (DES) hanno drasticamente cambiato il panorama dell'intervento coronarico percutaneo (PCI), con riduzioni significative del tasso di restenosi angiografica e necessità di rivascolarizzazione ripetuta. Tuttavia, diversi studi hanno dimostrato che il DES è associato a una maggiore incidenza di trombosi nello stent rispetto agli stent metallici nudi. Pertanto, l'ultima linea guida per la terapia antiaggregante dopo PCI con DES suggerisce di somministrare la doppia terapia antiaggregante (aspirina più clopidogrel) per almeno 12 mesi. Ma è sufficiente per i pazienti ad alto rischio? Alcuni studi hanno dimostrato che ben il 50% dei pazienti sottoposti a PCI non ha reagito positivamente all'aspirina o al clopidogrel. Inoltre, vi è un aumento dell'attività piastrinica nella sindrome coronarica acuta, specialmente nell'infarto miocardico acuto (IMA). rispetto all'aspirina o al clopidogrel. Uno studio recente ha suggerito che il cilostazolo potrebbe migliorare la risposta piastrinica al clopidogrel nei pazienti sottoposti a PCI primario. Inoltre, alcuni altri studi hanno dimostrato che la somministrazione di cilostazolo dopo PCI potrebbe ridurre significativamente l'incidenza di restenosi intrastent. Pertanto, il presente studio è progettato per valutare la sicurezza e l'efficacia della somministrazione aggiuntiva di cilostazolo con aspirina e clopidogrel in una pratica cardiologica del mondo reale tra i pazienti con IMA che hanno ricevuto PCI primario con DES.