Terapia antiossidante negli asmatici magri e obesi (ALOA)

L'asma e l'obesità sono entrambe crisi di salute pubblica in crescita che possono anche essere correlate in modo critico per molti pazienti. L'obesità aumenta il rischio di asma sia negli adulti che nei bambini e l'obesità aumenta la gravità dell'asma esistente. L'obesità porta ad un aumento dello stress ossidativo sistemico, tuttavia si sa poco sullo stress ossidativo correlato all'obesità all'interno delle vie aeree. Poiché lo stress ossidativo contribuisce alla patogenesi dell'asma, l'obesità può influenzare il rischio e la gravità dell'asma attraverso questo meccanismo. Gli asmatici hanno una bassa attività antiossidante sierica. Esistono prove contrastanti sul fatto che l'integrazione di antiossidanti riduca o meno la gravità dell'asma. Ciò può essere correlato alla natura eterogenea dell'asma. L'integrazione di antiossidanti può essere efficace in sottogruppi selezionati che hanno il maggiore stress ossidativo, come gli asmatici con esposizioni professionali o l'obesità. In effetti, le prove a sostegno dell'integrazione di antiossidanti nell'asma hanno coinvolto soggetti con fattori scatenanti correlati agli ossidanti. Ipotizziamo che lo stress ossidativo correlato all'obesità metta gli asmatici a rischio di aumento dello stress ossidativo delle vie aeree e di una maggiore gravità dell'asma. Ipotizziamo che l'integrazione con antiossidanti comuni ridurrà significativamente l'infiammazione delle vie aeree e lo stress ossidativo e porterà a una migliore funzionalità polmonare e al controllo quotidiano dell'asma. Questo studio pilota è concepito come uno studio di intervento parallelo randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo che coinvolge adolescenti magri e obesi e giovani adulti con asma. Dopo il periodo di run-in di 2 settimane, tutti i soggetti saranno sottoposti a test di riferimento (vedi figura 1). Alla randomizzazione riceveranno un placebo o un antiossidante multivitaminico per 42 giorni. Alla fine dell'intervento di 42 giorni tutti i soggetti saranno sottoposti a test finale. Ipotesi primaria: nei giovani asmatici, l'integrazione di antiossidanti aumenta i livelli di antiossidanti nel plasma e nelle vie aeree, portando a una migliore funzionalità polmonare e al controllo dell'asma. Ipotesi secondarie: 1) Lo stress ossidativo sistemico correlato all'obesità è associato ad un aumento dello stress ossidativo all'interno delle vie aeree. 2) L'integrazione di antiossidanti porterà a maggiori miglioramenti nel controllo dell'asma tra gli obesi rispetto agli asmatici magri (non sottopeso). 3) L'integrazione di antiossidanti porterà a maggiori miglioramenti nei marker delle vie aeree di infiammazione e stress ossidativo tra gli obesi rispetto agli asmatici magri. Valuteremo il controllo dell'asma e la funzionalità polmonare prima e dopo la terapia.