Intervento infermieristico di telemedicina per bambini con bisogni sanitari complessi (CCHCN)

I bambini con esigenze sanitarie speciali complesse sono quei bambini che hanno condizioni di salute multiple, complesse e croniche che richiedono servizi sanitari e correlati di un tipo o importo superiore a quello richiesto dai bambini in generale. Quando questi bambini vengono ricoverati in ospedale, ricevono servizi come parte di un sistema integrato che fornisce la registrazione centralizzata e gli ordini di cura, ruoli e metodi di comunicazione chiaramente identificati per gli operatori sanitari coinvolti nella loro cura, un metodo consolidato per ottenere attrezzature e forniture e regolari monitoraggio delle condizioni del bambino. Tuttavia, quando lo stesso bambino viene curato a casa, i servizi sono spesso frammentati e raramente accessibili e forniti in un sistema coordinato. Il compito di coordinare i servizi e condividere le informazioni tra i fornitori diventa quasi sempre responsabilità del genitore o del tutore. Le famiglie riferiscono che le loro maggiori sfide sono lo stress del coordinamento di più fornitori e la disconnessione e la mancanza di comunicazione tra servizi e fornitori. Questo studio affronterà questi problemi, utilizzando un programma di infermiere di pratica avanzata (APN) di coordinamento dell'assistenza in telemedicina e gestione dei casi a sostegno di queste famiglie. Il telefono o il telefono più il video interattivo vengono utilizzati da un'infermiera di pratica avanzata per fornire il coordinamento dell'assistenza e la gestione dei casi. Gli obiettivi del programma sono (1) ridurre il numero di casi di crisi o utilizzi non pianificati dei servizi sanitari e aumentare il numero di casi non di crisi o di utilizzo pianificato dei servizi sanitari, (2) migliorare il QL (qualità della vita) per questi bambini e le loro famiglie, e (3) ridurre il divario tra l'aiuto necessario e l'aiuto ricevuto per le famiglie nella cura di questi bambini. L'obiettivo dello studio sarà raggiunto utilizzando uno studio controllato randomizzato a tre bracci. I bambini verranno randomizzati in un gruppo di controllo che riceve cure abituali che include il coordinamento dell'assistenza fornita da LPN (infermiere pratico autorizzato) e il triage telefonico fornito da RN (infermiere registrato), un gruppo di intervento che riceve il coordinamento dell'assistenza telefonica e la gestione dei casi forniti da APN e un altro gruppo di intervento che riceve i servizi di coordinamento dell'assistenza telefonica e video forniti da APN e di gestione dei casi. Si ipotizza che man mano che il livello di utilizzo della telemedicina nel coordinamento e nella gestione aumenta, l'utilizzo di servizi sanitari non pianificati o di crisi diminuirà, che le famiglie riceveranno più cure necessarie e la qualità della vita per i bambini e le loro famiglie migliorerà