Ridurre la morbilità dell'asma nei bambini in età prescolare appartenenti a minoranze ad alto rischio (ABC-HS)

Nonostante i progressi nelle terapie per l'asma e l'ampia diffusione delle linee guida cliniche per l'asma, i bambini di minoranza a basso reddito hanno una morbilità e una mortalità per asma sproporzionatamente elevate. Il National Center for Children in Poverty ha sostenuto con forza che interventi efficaci per migliorare le disparità di salute dell'asma e ridurre i danni devono iniziare nella prima infanzia. Precedenti studi di efficacia hanno suggerito che i programmi educativi sull'asma possono essere efficaci nel migliorare la gestione complessiva dell'asma per i bambini in età prescolare. Tuttavia, affinché queste promettenti strategie di intervento sull'asma abbiano un impatto sostenibile sulla salute pubblica per i bambini appartenenti a minoranze a basso reddito, devono essere integrate all'interno di quelle strutture mediche, educative e sociali che servono questi bambini ad alto rischio, come cliniche comunitarie, scuole e asili nido programmi. Poiché una delle missioni principali dei programmi Head Start finanziati a livello federale è fornire servizi sanitari preventivi e screening ai loro studenti in età prescolare a basso reddito, Head Start rappresenta un ambiente comunitario ideale per diffondere l'educazione precoce sull'asma. I ricercatori propongono di attingere alla nostra consolidata partnership sanitaria e di ricerca con i programmi Head Start nella città di Baltimora per testare l'efficacia di questo intervento educativo sull'asma domiciliare con efficacia dimostrata, se fornito nel contesto di un programma di educazione sull'asma a livello di Head Start. I ricercatori propongono inoltre di collaborare con Head Start per supportare e valutare l'adozione, il mantenimento e la diffusione delle nuove conoscenze acquisite da questo progetto. In particolare, i ricercatori ipotizzano che i partecipanti che ricevono l'intervento ABC combinato con un'educazione sull'asma a livello di HS avranno più giorni senza sintomi alla valutazione di 6, 9 e 12 mesi rispetto ai partecipanti alla sola educazione sull'asma a livello di HS. Gli investigatori prevedono di arruolare 406 bambini di età compresa tra 2 e 6 anni arruolati in Head Start con asma sintomatico. Le misure di esito secondario includono altre misure della morbilità dell'asma (ad esempio, ricoveri, visite al pronto soccorso, raffiche di steroidi orali, assenze scolastiche e qualità della vita del caregiver). I ricercatori valuteranno anche gli effetti di mediazione delle aspettative sui risultati, l'autoefficacia, la conoscenza dell'asma, la motivazione e le pratiche di gestione dell'asma, nonché gli effetti moderatori, come l'alfabetizzazione sanitaria, la depressione del caregiver, la coesione del vicinato, la gestione familiare dell'asma e il capo Avviare l'adozione e la diffusione di un curriculum educativo sull'asma.