Uso del sistema PiCCO in pazienti critici con shock settico e sindrome da distress respiratorio acuto (PiCCO)

Criterio di inclusione:

I pazienti sono stati inclusi se erano stati diagnosticati con shock, sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) o entrambi.

Lo shock è stato definito dalla presenza di 4 criteri:

• Frequenza cardiaca di almeno 90/min;
• Una frequenza respiratoria di almeno 20/min o una PaCO2 di 32 mmHg o inferiore o l'uso della ventilazione meccanica;
• L'uso di vasopressori per mantenere una pressione arteriosa sistolica di almeno 90 mmHg nonostante la rianimazione con fluidi, basse dosi di dopamina (≤ 5 μg/kg al minuto) o dobutamina;
• almeno 1 dei 3 segni di ipoperfusione (produzione di urina < 0,5 ml/kg di peso corporeo all'ora per 1 ora o più; disfunzione neurologica definita da confusione, psicosi o punteggio della scala del coma di Glasgow ≤ 6; lattato plasmatico superiore al limite superiore del valore normale).

Sindrome da distress respiratorio acuto:

• la presenza di diminuzione acuta di PaO2/FIO2 a 200 mmHg o inferiore,
• infiltrati polmonari bilaterali o una radiografia del torace compatibile con edema;
• nessuna evidenza clinica di ipertensione atriale sinistra; e requisito per la ventilazione a pressione positiva.

Criteri di esclusione:

• I pazienti erano moribondi.
• odore di non rianimazione firmato.