Valutazione indiretta e intervento per l'uso perinatale di droghe

Due fattori limitano il potenziale di interventi brevi per la riduzione dell'abuso di sostanze e del rischio di HIV. In primo luogo, la capacità di condurre tali interventi dipende dalla volontà di rivelare l'uso di droghe e comportamenti sessuali a rischio. Questo è un ostacolo significativo dato che solo la metà degli individui positivi alla droga, in particolare le donne nel periodo perinatale, ne riferisce l'uso. In secondo luogo, ci sono ostacoli logistici e finanziari all'attuazione di programmi di intervento anche brevi, in particolare per quanto riguarda il tempo, la formazione e la disponibilità degli operatori. In risposta a queste limitazioni, e con il supporto del NIDA (DA018975), il Parent Health Lab presso la Wayne State University School of Medicine ha sviluppato e convalidato uno screening indiretto sensibile che valuta i correlati dell'uso di droghe illecite piuttosto che l'uso stesso della droga. Il laboratorio ha anche sviluppato un breve intervento fornito al computer progettato per costruire la motivazione al cambiamento senza presumere la presenza di rischi per accompagnare lo screener. Questo intervento ha dimostrato un'eccellente fattibilità e accettabilità nei test di Fase I. Seguendo lo Stage Model of Behavioral Therapy Development del NIDA, lo studio proposto farà il passo successivo per convalidare lo screening indiretto fornito dal computer e il processo di intervento in uno studio di Fase II/Stage IIb con donne determinate a essere a rischio dallo screening indiretto dell'uso di droghe. Inoltre, dato che il 47,8% dei partecipanti del campione precedente aveva una IST ad un certo punto della propria vita, lo studio proposto amplierà ulteriormente l'attenzione esistente sul rischio di HIV. Nello specifico, intendiamo: (a) continuare lo sviluppo e la convalida dello screener WIDUS tramite la raccolta concomitante di protocolli WIDUS e campioni di capelli/urina, nonché sviluppando la sua capacità di predire indirettamente il rischio di HIV; (b) rivedere e aggiornare la bozza di intervento indiretto sulla base del feedback di esperti e informatori dei partecipanti; (c) reclutare 500 donne a rischio da un ospedale ostetrico urbano; e (d) assegnare in modo casuale i partecipanti in condizioni di intervento e controllo, con valutazioni di follow-up in cieco a 3 e 6 mesi. Se dimostrato efficace, questo approccio logisticamente fattibile, replicabile ea basso costo potrebbe consentire un notevole aumento della portata - e quindi dell'impatto sulla popolazione - di interventi brevi per l'uso di droghe tra le donne a rischio dopo il parto. Inoltre, qualsiasi impatto sul consumo materno di droghe verrebbe ulteriormente moltiplicato dagli effetti indiretti sul bambino a rischio.