Radioterapia conforme ad alta intensità modulata per malattie della colonna vertebrale toracica e lombare

Criterio di inclusione:

• Conferma istologica di malignità (carcinoma polmonare non a piccole cellule, carcinoma mammario (rormone refrattario), carcinoma della prostata (rormone refrattario), linfoma, carcinoma a cellule renali, mieloma mediante biopsia o citologia della lesione primaria o metastatica.
• I pazienti devono avere la documentazione radiologica della malattia metastatica alla colonna toracica o lombare, inclusa la tomografia a emissione di positroni (PET) o la scintigrafia ossea di medicina nucleare (NMBS) e la risonanza magnetica (MRI) entro 4 settimane prima dell'ingresso nello studio.
• Saranno inclusi i pazienti con da una a tre metastasi spinali alla colonna vertebrale toracica o lombare.
• Le lesioni metastatiche spinali devono essere limitate a un livello del corpo vertebrale o ≤ 6 cm nella dimensione massima.
• I tumori non devono poggiare direttamente sul midollo spinale e devono avere una separazione di almeno 5 mm dal midollo spinale. Per i pazienti con tumori più vicini a 5 mm, l'inclusione è consentita a discrezione del radioterapista curante in modo tale che la revisione dosimetrica dimostri che la dose totale al midollo spinale rientra nell'intervallo tollerabile di <10 Gy al 10% del volume parziale o della dose massima puntuale di 18 Gy.
• I pazienti devono essere in grado di adattarsi al Body Frame stereotassico Elekta o al dispositivo di immobilizzazione BodyFix stereotassico Elekta.
• Deve avere ≥ 18 anni di età.
• Stato ECOG 0-2.
• Le donne in età fertile e i partecipanti di sesso maschile devono utilizzare un metodo contraccettivo efficace. (Fino ad almeno 60 giorni dopo il trattamento.)
• Test di gravidanza sulle urine negativo almeno una settimana prima dell'inizio del trattamento nelle donne in età fertile.
• I pazienti devono firmare un modulo di consenso informato specifico per lo studio.

Criteri di esclusione:

• Pazienti con evidenza di instabilità spinale O deficit neurologico derivante dalla compressione ossea delle strutture neurologiche.
• Pazienti con altre malattie sistemiche, o che non si sono ripresi adeguatamente dal loro trattamento primario o che hanno evidenza di progressione del loro attuale cancro prima della terapia che, secondo l'opinione dello sperimentatore, ne precluderebbe l'inclusione.
• Il paziente potrebbe non ricevere una terapia antineoplastica citotossica concomitante durante il trattamento. Ai pazienti può essere consentito di utilizzare la terapia di soppressione ormonale o i bifosfonati per l'ipercalcemia.
• Donne in gravidanza o in allattamento.
• Qualsiasi paziente con sintomi di dolore, frattura da compressione, deficit neurologico non sarà incluso.
• Non saranno inclusi i pazienti precedentemente trattati con radioterapia ai livelli della colonna vertebrale toracica o lombare della malattia coinvolta.