Studio sul risparmio di steroidi con mepolizumab in soggetti con asma refrattario grave
MEA115575: uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, a gruppi paralleli, multicentrico sulla terapia aggiuntiva con mepolizumab per ridurre l'uso di steroidi in soggetti con asma grave refrattario
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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New South Wales
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New Lambton, New South Wales, Australia, 2305
- GSK Investigational Site
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South Australia
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Bedford Park, South Australia, Australia, 5042
- GSK Investigational Site
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Victoria
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Parkville, Victoria, Australia, 3050
- GSK Investigational Site
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Western Australia
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Nedlands, Western Australia, Australia, 6009
- GSK Investigational Site
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Ontario
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Hamilton, Ontario, Canada, L8N 4A6
- GSK Investigational Site
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Quebec
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Montreal, Quebec, Canada, H4J 1C5
- GSK Investigational Site
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Montreal, Quebec, Canada, H2X 2P4
- GSK Investigational Site
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Quebec City, Quebec, Canada, G1V 4G5
- GSK Investigational Site
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Gières, Francia, 38610
- GSK Investigational Site
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Montpellier cedex 5, Francia, 34295
- GSK Investigational Site
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Nantes cedex 1, Francia, 44093
- GSK Investigational Site
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Paris Cedex 18, Francia, 75877
- GSK Investigational Site
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Strasbourg, Francia, 67091
- GSK Investigational Site
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Bayern
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Aschaffenburg, Bayern, Germania, 63739
- GSK Investigational Site
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Brandenburg
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Potsdam, Brandenburg, Germania, 14478
- GSK Investigational Site
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Ruedersdorf, Brandenburg, Germania, 15562
- GSK Investigational Site
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Hessen
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Frankfurt, Hessen, Germania, 60596
- GSK Investigational Site
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Gelnhausen, Hessen, Germania, 63571
- GSK Investigational Site
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Neu isenburg, Hessen, Germania, 63263
- GSK Investigational Site
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Niedersachsen
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Hannover, Niedersachsen, Germania, 30173
- GSK Investigational Site
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Rheinland-Pfalz
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Mainz, Rheinland-Pfalz, Germania, 55131
- GSK Investigational Site
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Schleswig-Holstein
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Luebeck, Schleswig-Holstein, Germania, 23552
- GSK Investigational Site
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Jalisco
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Guadalajara, Jalisco, Messico, 44100
- GSK Investigational Site
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Zapopan, Jalisco, Messico, 45040
- GSK Investigational Site
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Amsterdam, Olanda, 1105 AZ
- GSK Investigational Site
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Leeuwarden, Olanda, 8934 AD
- GSK Investigational Site
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Rotterdam, Olanda, 3045 PM
- GSK Investigational Site
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Bialystok, Polonia, 15-044
- GSK Investigational Site
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Bialystok, Polonia, 15-010
- GSK Investigational Site
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Krakow, Polonia, 31-024
- GSK Investigational Site
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Lodz, Polonia, 90-153
- GSK Investigational Site
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Liverpool, Regno Unito, L9 7AL
- GSK Investigational Site
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Newcastle upon Tyne, Regno Unito, NE1 4LP
- GSK Investigational Site
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Southampton, Regno Unito, SO16 6YD
- GSK Investigational Site
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Leicestershire
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Leicester, Leicestershire, Regno Unito, LE3 9QP
- GSK Investigational Site
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Brno, Repubblica Ceca, 625 00
- GSK Investigational Site
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Olomouc, Repubblica Ceca, 775 20
- GSK Investigational Site
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Praha 4, Repubblica Ceca, 140 59
- GSK Investigational Site
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Praha 8, Repubblica Ceca, 180 01
- GSK Investigational Site
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California
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Long Beach, California, Stati Uniti, 90808
- GSK Investigational Site
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Colorado
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Denver, Colorado, Stati Uniti, 80206
- GSK Investigational Site
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Connecticut
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New Haven, Connecticut, Stati Uniti, 06520
- GSK Investigational Site
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Minnesota
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Rochester, Minnesota, Stati Uniti, 55905
- GSK Investigational Site
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Missouri
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St. Louis, Missouri, Stati Uniti, 63110
- GSK Investigational Site
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 45229
- GSK Investigational Site
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Pennsylvania
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Pittsburg, Pennsylvania, Stati Uniti, PA 15213
- GSK Investigational Site
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South Carolina
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Spartanburg, South Carolina, Stati Uniti, 29303
- GSK Investigational Site
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Consenso informato e conformità allo studio: i soggetti devono essere in grado di fornire il consenso informato scritto prima della partecipazione allo studio, che includerà la capacità di rispettare i requisiti e le restrizioni elencate nel modulo di consenso.
- Corticosteroidi sistemici: requisito per un trattamento regolare con corticosteroidi sistemici di mantenimento nei 6 mesi precedenti la visita 1 e utilizzo di una dose stabile di corticosteroidi orali per 4 settimane prima della visita 1. I soggetti devono assumere da 5,0 a 35 mg/die di prednisone o equivalente alla visita 1 e deve accettare di passare al prednisone/prednisolone richiesto dallo studio come corticosteroide orale e utilizzarlo secondo il protocollo per la durata dello studio.
- Corticosteroidi inalatori: Necessità di un trattamento regolare con corticosteroidi inalatori ad alte dosi nei 6 mesi precedenti la Visita 1. Per i pazienti di età pari o superiore a 18 anni: la dose di corticosteroidi inalatori (ICS) deve essere >=880 microgrammi (µg)/giorno di fluticasone propionato (FP) (ex-attuatore) o equivalente giornaliero. Per le preparazioni combinate di ICS/beta2 agonisti a lunga durata d'azione (LABA), la dose di mantenimento più alta approvata nel paese locale soddisferà questo criterio ICS. Per età da 12 a 17 anni: la dose di ICS deve essere >=440 μg/giorno FP (ex-attuatore) o equivalente giornaliero.
- Farmaco di controllo: trattamento in corso con un farmaco di controllo aggiuntivo per almeno 3 mesi O documentazione di aver utilizzato e fallito un farmaco di controllo aggiuntivo per almeno 3 mesi consecutivi durante i 12 mesi precedenti [ad esempio, LABA, antagonista del recettore dei leucotrieni (LTRA) o teofillina].
- Asma eosinofilo: documentazione precedente di asma eosinofilo o alta probabilità di asma eosinofilo.
- FEV1: Persistente ostruzione del flusso aereo come indicato da un FEV1 pre-broncodilatatore <80% del predetto.
- Asma: evidenza di asma indicata da reversibilità delle vie aeree, iperreattività o variabilità delle vie aeree.
Criteri di esclusione:
- Storia del fumo: fumatori attuali o ex fumatori con una storia di fumo di >=10 pacchetti anno.
- Malattia respiratoria concomitante: presenza di una condizione polmonare clinicamente importante diversa dall'asma.
- Malignità: una malignità attuale o una precedente storia di cancro in remissione per meno di 12 mesi prima dello screening
- Malattia epatica: malattia epatica instabile
- Cardiovascolare: Soggetti che hanno malattie cardiovascolari gravi o clinicamente significative non controllate con il trattamento standard.
- Altre condizioni mediche concomitanti: soggetti che presentano anomalie endocrine, autoimmuni, metaboliche, neurologiche, renali, gastrointestinali, epatiche, ematologiche o di altro tipo note, preesistenti, clinicamente significative che non sono controllate con il trattamento standard.
- Malattie eosinofile: soggetti con altre condizioni che potrebbero portare a eosinofili elevati come le sindromi ipereosiniofile, inclusa la sindrome di Churg-Strauss o l'esofagite eosinofila. Devono essere esclusi anche i soggetti con un'infestazione parassitaria nota e preesistente entro 6 mesi prima della Visita 1.
- ECG: valutazione ECG QTcF >=450 millisecondi (msec) o QTcF >= 480 msec per soggetti con blocco di branca.
- Immunodeficienza: un'immunodeficienza nota (ad es. virus dell'immunodeficienza umana - HIV), diverso da quello spiegato dall'uso di corticosteroidi assunti come terapia per l'asma.
- Uso di omalizumab: soggetti che hanno ricevuto omalizumab [Xolair] entro 130 giorni dalla visita 1.
- Altri anticorpi monoclonali: soggetti che hanno ricevuto qualsiasi anticorpo monoclonale (diverso da Xolair) per trattare la malattia infiammatoria entro 5 emivite dalla visita 1.
- Farmaci sperimentali: soggetti che hanno ricevuto un trattamento con un farmaco sperimentale negli ultimi 30 giorni o cinque emivite della fase terminale del farmaco, a seconda di quale dei due sia più lungo, prima della Visita 1 (questo include anche formulazioni sperimentali di prodotti commercializzati).
- Ipersensibilità: soggetti con allergia o intolleranza nota a un anticorpo monoclonale o biologico.
- Gravidanza: Soggetti in gravidanza o allattamento. I pazienti non devono essere arruolati se pianificano una gravidanza durante il periodo di partecipazione allo studio.
- Abuso di alcol/sostanze: una storia (o sospetta storia) di abuso di alcol o abuso di sostanze nei 2 anni precedenti la Visita 1.
- Aderenza: soggetti che hanno prove note di mancanza di aderenza ai farmaci di controllo e/o capacità di seguire le raccomandazioni del medico.
- Partecipazione precedente: soggetti che hanno precedentemente studiato mepolizumab e hanno ricevuto il prodotto sperimentale.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Mepolizumab
Mepolizumab 100 mg per via sottocutanea una volta ogni 4 settimane fino alla settimana 20
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Mepolizumab è un anticorpo Immunoglobulina G (IgG1, kappa) completamente umanizzato con strutture di catene pesanti e leggere umane.
Corticosteroide orale (prednisone/prednisolone)
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Sperimentale: Placebo
Placebo per via sottocutanea una volta ogni 4 settimane fino alla settimana 20
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Corticosteroide orale (prednisone/prednisolone)
Sarà disponibile come volume equivalente di cloruro di sodio allo 0,9%.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Numero di partecipanti con la riduzione percentuale indicata rispetto al basale della dose di corticosteroidi orali (OCS) durante le settimane da 20 a 24 mantenendo il controllo dell'asma
Lasso di tempo: Linea di base; Settimane da 20 a 24
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La dose basale (BL) era la dose ottimizzata di prednisone/prednisolone prescritta dopo la fase di ottimizzazione dell'OCS.
La dose di mantenimento (MN) era la media di tutte le dosi giornaliere di prednisone/prednisolone durante la fase MN (settimane da 20 a 24).
La percentuale di riduzione della dose di OCS durante le settimane da 20 a 24 rispetto alla dose di BL è stata calcolata come: 100 x (dose di BL meno dose di MN)/dose di BL.
Il controllo dell'asma tra le settimane 20 e 24 è stato definito come nessuna esacerbazione clinicamente significativa (peggioramento dell'asma che ha richiesto l'uso di corticosteroidi sistemici o ricovero e/o visite al pronto soccorso) durante questo periodo.
La riduzione percentuale di OCS è stata classificata come: dal 90 al 100%; da 75 a <90%; dal 50 al <75%; da >0 a <50%; nessuna diminuzione della dose di prednisone, o mancanza di controllo dell'asma, o ritiro (WD) dal trattamento.
L'analisi è stata eseguita utilizzando un modello di probabilità proporzionale con termini per gruppo di trattamento, regione, durata dell'uso di OCS a BL (<5 anni vs. >=5 anni) e dose di OCS BL.
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Linea di base; Settimane da 20 a 24
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Numero di partecipanti che hanno ottenuto una riduzione >=50% nella loro dose giornaliera di corticosteroidi orali (OCS) rispetto alla dose basale, durante le settimane da 20 a 24 mantenendo il controllo dell'asma
Lasso di tempo: Linea di base; Settimane da 20 a 24
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La dose basale (BL) era la dose ottimizzata di prednisone/prednisolone prescritta dopo la fase di ottimizzazione dell'OCS.
La dose di mantenimento (MN) era la media di tutte le dosi giornaliere di prednisone/prednisolone durante la fase MN (settimane da 20 a 24).
La percentuale di riduzione della dose di OCS durante le settimane da 20 a 24 rispetto alla dose di BL è stata calcolata come: 100 x (dose di BL meno dose di MN)/dose di BL.
Il controllo dell'asma tra le settimane 20 e 24 è stato definito come nessuna esacerbazione clinicamente significativa (peggioramento dell'asma che ha richiesto l'uso di corticosteroidi sistemici o ricovero e/o visite al pronto soccorso) durante questo periodo.
L'analisi è stata eseguita utilizzando un modello di regressione logistica binaria con termini per gruppo di trattamento, regione, durata dell'uso di OCS a BL (<5 anni vs. >=5 anni) e dose di OCS BL.
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Linea di base; Settimane da 20 a 24
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Numero di partecipanti che hanno ottenuto una riduzione della loro dose giornaliera di OCS a <=5,0 mg durante le settimane da 20 a 24 mantenendo il controllo dell'asma
Lasso di tempo: Settimane da 20 a 24
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La dose di mantenimento (MN) era la media di tutte le dosi giornaliere di prednisone/prednisolone durante la fase MN (settimane da 20 a 24).
Il controllo dell'asma tra le settimane 20 e 24 è stato definito come nessuna esacerbazione clinicamente significativa (peggioramento dell'asma che ha richiesto l'uso di corticosteroidi sistemici o ricovero e/o visite al pronto soccorso) durante questo periodo.
Il numero di partecipanti che hanno ottenuto una riduzione della dose giornaliera di OCS a <=5,0 mg era basato sul valore della dose di MN.
L'analisi è stata eseguita utilizzando un modello di regressione logistica binaria con termini per gruppo di trattamento, regione, durata dell'uso di OCS a BL (<5 anni vs. >=5 anni) e dose di OCS BL.
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Settimane da 20 a 24
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Numero di partecipanti che hanno ottenuto una riduzione totale della dose di OCS durante le settimane da 20 a 24 mantenendo il controllo dell'asma
Lasso di tempo: Settimane da 20 a 24
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La dose di MN era la media di tutte le dosi giornaliere di prednisone/prednisolone durante la fase MN (settimane da 20 a 24).
Il controllo dell'asma tra le settimane 20 e 24 è stato definito come nessuna esacerbazione clinicamente significativa (peggioramento dell'asma che ha richiesto l'uso di corticosteroidi sistemici o ricovero e/o visite al pronto soccorso) durante questo periodo.
Il numero di partecipanti che hanno ottenuto una riduzione totale della dose di OCS era basato sul valore della dose di MN.
La riduzione totale implicava l'assenza di uso di OCS durante l'intera fase MN.
L'analisi è stata eseguita utilizzando un modello di regressione logistica binaria con termini per gruppo di trattamento, regione, durata dell'uso di OCS a BL (<5 anni vs. >=5 anni) e dose di OCS BL.
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Settimane da 20 a 24
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Variazione percentuale mediana rispetto al basale nella dose giornaliera di OCS durante le settimane da 20 a 24 mantenendo il controllo dell'asma
Lasso di tempo: Linea di base; Settimane da 20 a 24
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La dose BL era la dose ottimizzata di prednisone/prednisolone prescritta dopo la fase di ottimizzazione dell'OCS.
La dose di MN era la media di tutte le dosi giornaliere di prednisone/prednisolone durante la fase MN (settimane da 20 a 24).
La variazione percentuale della dose di OCS durante le settimane da 20 a 24 rispetto alla dose di BL è stata calcolata come: 100 x (dose MN meno dose BL)/dose BL.
Il controllo dell'asma tra le settimane 20 e 24 è stato definito come nessuna esacerbazione clinicamente significativa (peggioramento dell'asma che ha richiesto l'uso di corticosteroidi sistemici o ricovero e/o visite al pronto soccorso) durante questo periodo.
Per i partecipanti che si sono ritirati dallo studio prima della fase di mantenimento e per i partecipanti con una mancanza di controllo dell'asma durante la fase di mantenimento, è stato imputato per l'analisi un valore pari alla riduzione percentuale minima nell'uso di OCS in tutti i soggetti.
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Linea di base; Settimane da 20 a 24
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Casale TB, Burnette A, Bourdin A, Howarth P, Hahn B, Stach-Klysh A, Khurana S. Oral corticosteroid-sparing effects of mepolizumab in severe eosinophilic asthma: evidence from randomized controlled trials and real-world studies. Ther Adv Respir Dis. 2022 Jan-Dec;16:17534666221107313. doi: 10.1177/17534666221107313.
- Khurana S, Brusselle GG, Bel EH, FitzGerald JM, Masoli M, Korn S, Kato M, Albers FC, Bradford ES, Gilson MJ, Price RG, Humbert M. Long-term Safety and Clinical Benefit of Mepolizumab in Patients With the Most Severe Eosinophilic Asthma: The COSMEX Study. Clin Ther. 2019 Oct;41(10):2041-2056.e5. doi: 10.1016/j.clinthera.2019.07.007. Epub 2019 Aug 22.
- Yancey SW, Bradford ES, Keene ON. Disease burden and efficacy of mepolizumab in patients with severe asthma and blood eosinophil counts of >/=150-300 cells/muL. Respir Med. 2019 May;151:139-141. doi: 10.1016/j.rmed.2019.04.008. Epub 2019 Apr 8.
- Ortega HG, Meyer E, Brusselle G, Asano K, Prazma CM, Albers FC, Mallett SA, Yancey SW, Gleich GJ. Update on immunogenicity in severe asthma: Experience with mepolizumab. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019 Sep-Oct;7(7):2469-2475.e1. doi: 10.1016/j.jaip.2019.03.042. Epub 2019 Apr 5. No abstract available.
- Keene ON. Strategies for composite estimands in confirmatory clinical trials: Examples from trials in nasal polyps and steroid reduction. Pharm Stat. 2019 Jan;18(1):78-84. doi: 10.1002/pst.1909. Epub 2018 Oct 29.
- Magnan A, Bourdin A, Prazma CM, Albers FC, Price RG, Yancey SW, Ortega H. Treatment response with mepolizumab in severe eosinophilic asthma patients with previous omalizumab treatment. Allergy. 2016 Sep;71(9):1335-44. doi: 10.1111/all.12914. Epub 2016 May 24.
- Bel EH, Wenzel SE, Thompson PJ, Prazma CM, Keene ON, Yancey SW, Ortega HG, Pavord ID; SIRIUS Investigators. Oral glucocorticoid-sparing effect of mepolizumab in eosinophilic asthma. N Engl J Med. 2014 Sep 25;371(13):1189-97. doi: 10.1056/NEJMoa1403291. Epub 2014 Sep 8.
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Inizio studio
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie delle vie respiratorie
- Malattie del sistema immunitario
- Malattie polmonari
- Ipersensibilità, immediata
- Malattie bronchiali
- Malattie polmonari, ostruttive
- Ipersensibilità respiratoria
- Ipersensibilità
- Asma
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti antinfiammatori
- Agenti antineoplastici
- Glucocorticoidi
- Ormoni
- Ormoni, sostituti ormonali e antagonisti ormonali
- Agenti antineoplastici, ormonali
- Prednisolone
- Prednisone
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 115575
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Dati/documenti di studio
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Protocollo di studio
Identificatore informazioni: 115575Commenti informativi: Per ulteriori informazioni su questo studio, fare riferimento al registro degli studi clinici GSK
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Specifica del set di dati
Identificatore informazioni: 115575Commenti informativi: Per ulteriori informazioni su questo studio, fare riferimento al registro degli studi clinici GSK
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Piano di analisi statistica
Identificatore informazioni: 115575Commenti informativi: Per ulteriori informazioni su questo studio, fare riferimento al registro degli studi clinici GSK
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Modulo di segnalazione del caso annotato
Identificatore informazioni: 115575Commenti informativi: Per ulteriori informazioni su questo studio, fare riferimento al registro degli studi clinici GSK
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Rapporto di studio clinico
Identificatore informazioni: 115575Commenti informativi: Per ulteriori informazioni su questo studio, fare riferimento al registro degli studi clinici GSK
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Modulo di consenso informato
Identificatore informazioni: 115575Commenti informativi: Per ulteriori informazioni su questo studio, fare riferimento al registro degli studi clinici GSK
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Set di dati del singolo partecipante
Identificatore informazioni: 115575Commenti informativi: Per ulteriori informazioni su questo studio, fare riferimento al registro degli studi clinici GSK
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