Estudo poupador de esteroides com mepolizumabe em indivíduos com asma grave refratária
MEA115575: Um estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, em grupo paralelo, multicêntrico da terapia adjuvante com mepolizumabe para reduzir o uso de esteroides em indivíduos com asma grave refratária
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Bayern
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Aschaffenburg, Bayern, Alemanha, 63739
- GSK Investigational Site
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Brandenburg
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Potsdam, Brandenburg, Alemanha, 14478
- GSK Investigational Site
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Ruedersdorf, Brandenburg, Alemanha, 15562
- GSK Investigational Site
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Hessen
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Frankfurt, Hessen, Alemanha, 60596
- GSK Investigational Site
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Gelnhausen, Hessen, Alemanha, 63571
- GSK Investigational Site
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Neu isenburg, Hessen, Alemanha, 63263
- GSK Investigational Site
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Niedersachsen
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Hannover, Niedersachsen, Alemanha, 30173
- GSK Investigational Site
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Rheinland-Pfalz
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Mainz, Rheinland-Pfalz, Alemanha, 55131
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Schleswig-Holstein
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Luebeck, Schleswig-Holstein, Alemanha, 23552
- GSK Investigational Site
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New South Wales
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New Lambton, New South Wales, Austrália, 2305
- GSK Investigational Site
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South Australia
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Bedford Park, South Australia, Austrália, 5042
- GSK Investigational Site
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Victoria
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Parkville, Victoria, Austrália, 3050
- GSK Investigational Site
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Western Australia
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Nedlands, Western Australia, Austrália, 6009
- GSK Investigational Site
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Ontario
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Hamilton, Ontario, Canadá, L8N 4A6
- GSK Investigational Site
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Quebec
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Montreal, Quebec, Canadá, H4J 1C5
- GSK Investigational Site
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Montreal, Quebec, Canadá, H2X 2P4
- GSK Investigational Site
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Quebec City, Quebec, Canadá, G1V 4G5
- GSK Investigational Site
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California
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Long Beach, California, Estados Unidos, 90808
- GSK Investigational Site
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Colorado
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Denver, Colorado, Estados Unidos, 80206
- GSK Investigational Site
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Connecticut
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New Haven, Connecticut, Estados Unidos, 06520
- GSK Investigational Site
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Minnesota
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Rochester, Minnesota, Estados Unidos, 55905
- GSK Investigational Site
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Missouri
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St. Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
- GSK Investigational Site
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45229
- GSK Investigational Site
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Pennsylvania
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Pittsburg, Pennsylvania, Estados Unidos, PA 15213
- GSK Investigational Site
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South Carolina
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Spartanburg, South Carolina, Estados Unidos, 29303
- GSK Investigational Site
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Gières, França, 38610
- GSK Investigational Site
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Montpellier cedex 5, França, 34295
- GSK Investigational Site
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Nantes cedex 1, França, 44093
- GSK Investigational Site
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Paris Cedex 18, França, 75877
- GSK Investigational Site
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Strasbourg, França, 67091
- GSK Investigational Site
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Amsterdam, Holanda, 1105 AZ
- GSK Investigational Site
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Leeuwarden, Holanda, 8934 AD
- GSK Investigational Site
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Rotterdam, Holanda, 3045 PM
- GSK Investigational Site
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Jalisco
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Guadalajara, Jalisco, México, 44100
- GSK Investigational Site
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Zapopan, Jalisco, México, 45040
- GSK Investigational Site
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Bialystok, Polônia, 15-044
- GSK Investigational Site
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Bialystok, Polônia, 15-010
- GSK Investigational Site
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Krakow, Polônia, 31-024
- GSK Investigational Site
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Lodz, Polônia, 90-153
- GSK Investigational Site
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Liverpool, Reino Unido, L9 7AL
- GSK Investigational Site
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Newcastle upon Tyne, Reino Unido, NE1 4LP
- GSK Investigational Site
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Southampton, Reino Unido, SO16 6YD
- GSK Investigational Site
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Leicestershire
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Leicester, Leicestershire, Reino Unido, LE3 9QP
- GSK Investigational Site
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Brno, República Checa, 625 00
- GSK Investigational Site
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Olomouc, República Checa, 775 20
- GSK Investigational Site
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Praha 4, República Checa, 140 59
- GSK Investigational Site
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Praha 8, República Checa, 180 01
- GSK Investigational Site
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Consentimento Informado e Conformidade com o Estudo: Os participantes devem ser capazes de dar consentimento informado por escrito antes da participação no estudo, o que incluirá a capacidade de cumprir os requisitos e restrições listados no formulário de consentimento.
- Corticosteróides sistêmicos: Requer tratamento regular com corticosteróides sistêmicos de manutenção nos 6 meses anteriores à Visita 1 e usando uma dose estável de corticosteróide oral por 4 semanas antes da Visita 1. Os indivíduos devem tomar 5,0 a 35 mg/dia de prednisona ou equivalente na Visita 1 e deve concordar em mudar para a prednisona/prednisolona exigida pelo estudo como seu corticosteroide oral e usá-lo de acordo com o protocolo durante o estudo.
- Corticosteróides inalados: Requisito para tratamento regular com corticosteróides inalados em altas doses nos 6 meses anteriores à Visita 1. Para maiores de 18 anos de idade: a dose de corticosteroide inalatório (ICS) deve ser >=880 microgramas (µg)/dia propionato de fluticasona (FP) (ex-atuador) ou equivalente diariamente. Para preparações combinadas de ICS/agonista beta2 de ação prolongada (LABA), a dose de manutenção mais alta aprovada no país local atenderá a este critério ICS. Para idades de 12 a 17 anos: a dose de CI deve ser >=440 μg/dia FP (ex-atuador) ou equivalente diariamente.
- Medicação controladora: Tratamento atual com uma medicação controladora adicional por pelo menos 3 meses OU documentação de ter usado e falhado uma medicação controladora adicional por pelo menos 3 meses sucessivos durante os 12 meses anteriores [por exemplo, LABA, antagonista do receptor de leucotrieno (LTRA) ou teofilina].
- Asma Eosinofílica: Documentação prévia de asma eosinofílica ou alta probabilidade de asma eosinofílica.
- VEF1: Obstrução persistente do fluxo de ar indicada por um VEF1 pré-broncodilatador <80% do previsto.
- Asma: Evidência de asma indicada pela reversibilidade das vias aéreas, hiperresponsividade ou variabilidade das vias aéreas.
Critério de exclusão:
- Histórico de tabagismo: fumantes atuais ou ex-fumantes com histórico de tabagismo >=10 anos-maço.
- Doença Respiratória Concorrente: Presença de uma condição pulmonar clinicamente importante além da asma.
- Malignidade: uma malignidade atual ou história anterior de câncer em remissão por menos de 12 meses antes da triagem
- Doença hepática: doença hepática instável
- Cardiovascular: Indivíduos com doença cardiovascular grave ou clinicamente significativa não controlada com o tratamento padrão.
- Outras condições médicas concomitantes: Indivíduos que apresentam anormalidades endócrinas, autoimunes, metabólicas, neurológicas, renais, gastrointestinais, hepáticas, hematológicas ou outras anormalidades sistêmicas conhecidas, pré-existentes e clinicamente significativas que não são controladas com o tratamento padrão.
- Doenças Eosinofílicas: Indivíduos com outras condições que podem levar a eosinófilos elevados, como Síndromes Hipereosinofílicos, incluindo Síndrome de Churg-Strauss ou Esofagite Eosinofílica. Indivíduos com uma infestação parasitária pré-existente conhecida dentro de 6 meses antes da Visita 1 também devem ser excluídos.
- ECG: avaliação de ECG QTcF >=450 milissegundos (mseg) ou QTcF >= 480 mseg para indivíduos com bloqueio de ramo.
- Imunodeficiência: Uma imunodeficiência conhecida (p. vírus da imunodeficiência humana - HIV), além da explicada pelo uso de corticosteroides tomados como terapia para asma.
- Uso de omalizumabe: Indivíduos que receberam omalizumabe [Xolair] dentro de 130 dias da visita 1.
- Outros anticorpos monoclonais: Indivíduos que receberam qualquer anticorpo monoclonal (exceto Xolair) para tratar doenças inflamatórias dentro de 5 meias-vidas da Visita 1.
- Medicamentos em investigação: Indivíduos que receberam tratamento com um medicamento em investigação nos últimos 30 dias ou cinco meias-vidas de fase terminal do medicamento, o que for mais longo, antes da Visita 1 (isso também inclui formulações em investigação de produtos comercializados).
- Hipersensibilidade: Indivíduos com alergia conhecida ou intolerância a um anticorpo monoclonal ou biológico.
- Gravidez: Indivíduos que estão grávidas ou amamentando. As pacientes não devem ser incluídas se planejarem engravidar durante o período de participação no estudo.
- Abuso de Álcool/Substâncias: Uma história (ou suspeita de história) de uso indevido de álcool ou abuso de substâncias dentro de 2 anos antes da Visita 1.
- Adesão: Indivíduos que têm evidências conhecidas de falta de adesão aos medicamentos de controle e/ou capacidade de seguir as recomendações do médico.
- Participação anterior: Sujeitos que já fizeram algum estudo com mepolizumabe e receberam Produto Investigacional.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Dobro
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Experimental: Mepolizumabe
Mepolizumabe 100 mg subcutâneo uma vez a cada 4 semanas até a semana 20
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Mepolizumab é um anticorpo de imunoglobulina G totalmente humanizado (IgG1, kappa) com estruturas de cadeia pesada e leve humanas.
Corticosteroide oral (prednisona/prednisolona)
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Experimental: Placebo
Placebo subcutâneo uma vez a cada 4 semanas até a semana 20
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Corticosteroide oral (prednisona/prednisolona)
Estará disponível em volume equivalente a 0,9% de cloreto de sódio.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Número de participantes com a redução percentual indicada da linha de base na dose de corticosteróide oral (OCS) durante as semanas 20 a 24 enquanto mantém o controle da asma
Prazo: Linha de base; Semanas 20 a 24
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A dose basal (BL) foi a dose otimizada de prednisona/prednisolona prescrita após a Fase de Otimização do OCS.
A dose de manutenção (MN) foi a média de todas as doses diárias de prednisona/prednisolona durante a Fase MN (semanas 20 a 24).
A redução percentual da dose de OCS durante as semanas 20 a 24 em comparação com a dose de BL foi calculada como: 100 x (dose de BL menos a dose de MN)/dose de BL.
O controle da asma entre as semanas 20 e 24 foi definido como ausência de exacerbação clinicamente significativa (agravamento da asma que exigiu o uso de corticosteroides sistêmicos ou hospitalização e/ou atendimentos de emergência) durante esse período.
A redução percentual de SCO foi categorizada em: 90 a 100%; 75 a <90%; 50 a <75%; >0 a <50%; nenhuma diminuição na dose de prednisona, ou falta de controle da asma, ou retirada (WD) do tratamento.
A análise foi realizada usando um modelo de chances proporcionais com termos para grupo de tratamento, região, duração do uso de OCS em BL (<5 anos vs. >=5 anos) e dose de BL OCS.
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Linha de base; Semanas 20 a 24
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Número de participantes que obtiveram uma redução de >=50% em sua dose diária de corticosteróide oral (OCS) em comparação com a dose inicial, durante as semanas 20 a 24, mantendo o controle da asma
Prazo: Linha de base; Semanas 20 a 24
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A dose basal (BL) foi a dose otimizada de prednisona/prednisolona prescrita após a Fase de Otimização do OCS.
A dose de manutenção (MN) foi a média de todas as doses diárias de prednisona/prednisolona durante a Fase MN (semanas 20 a 24).
A redução percentual da dose de OCS durante as semanas 20 a 24 em comparação com a dose de BL foi calculada como: 100 x (dose de BL menos a dose de MN)/dose de BL.
O controle da asma entre as semanas 20 e 24 foi definido como ausência de exacerbação clinicamente significativa (agravamento da asma que exigiu o uso de corticosteroides sistêmicos ou hospitalização e/ou atendimentos de emergência) durante esse período.
A análise foi realizada usando um modelo de regressão logística binária com termos para grupo de tratamento, região, duração do uso de OCS em BL (<5 anos vs. >=5 anos) e dose de BL OCS.
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Linha de base; Semanas 20 a 24
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Número de participantes que alcançaram uma redução de sua dose diária de OCS para <= 5,0 mg durante as semanas 20 a 24 enquanto mantinham o controle da asma
Prazo: Semanas 20 a 24
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A dose de manutenção (MN) foi a média de todas as doses diárias de prednisona/prednisolona durante a Fase MN (semanas 20 a 24).
O controle da asma entre as semanas 20 e 24 foi definido como ausência de exacerbação clinicamente significativa (agravamento da asma que exigiu o uso de corticosteroides sistêmicos ou hospitalização e/ou atendimentos de emergência) durante esse período.
O número de participantes que atingiram uma redução de sua dose diária de OCS para <= 5,0 mg foi baseado no valor da dose de MN.
A análise foi realizada usando um modelo de regressão logística binária com termos para grupo de tratamento, região, duração do uso de OCS em BL (<5 anos vs. >=5 anos) e dose de BL OCS.
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Semanas 20 a 24
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Número de participantes que alcançaram uma redução total da dose de OCS durante as semanas 20 a 24, mantendo o controle da asma
Prazo: Semanas 20 a 24
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A dose MN foi a média de todas as doses diárias de prednisona/prednisolona durante a Fase MN (semanas 20 a 24).
O controle da asma entre as semanas 20 e 24 foi definido como ausência de exacerbação clinicamente significativa (agravamento da asma que exigiu o uso de corticosteroides sistêmicos ou hospitalização e/ou atendimentos de emergência) durante esse período.
O número de participantes que obteve redução total da dose de OCS foi baseado no valor da dose de MN.
A redução total implicou a não utilização de OCS durante toda a fase de MN.
A análise foi realizada usando um modelo de regressão logística binária com termos para grupo de tratamento, região, duração do uso de OCS em BL (<5 anos vs. >=5 anos) e dose de BL OCS.
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Semanas 20 a 24
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Alteração percentual mediana desde a linha de base na dose diária de OCS durante as semanas 20 a 24 enquanto mantém o controle da asma
Prazo: Linha de base; Semanas 20 a 24
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A dose de BL foi a dose otimizada de prednisona/prednisolona prescrita após a Fase de Otimização do OCS.
A dose MN foi a média de todas as doses diárias de prednisona/prednisolona durante a Fase MN (semanas 20 a 24).
A variação percentual da dose de OCS durante as semanas 20 a 24 em comparação com a dose de BL foi calculada como: 100 x (dose de MN menos a dose de BL)/dose de BL.
O controle da asma entre as semanas 20 e 24 foi definido como ausência de exacerbação clinicamente significativa (agravamento da asma que exigiu o uso de corticosteroides sistêmicos ou hospitalização e/ou atendimentos de emergência) durante esse período.
Para os participantes que se retiraram do estudo antes da Fase de Manutenção e para os participantes com falta de controle da asma durante a Fase de Manutenção, um valor igual à redução percentual mínima no uso de OCS em todos os indivíduos foi imputado para a análise.
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Linha de base; Semanas 20 a 24
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Colaboradores e Investigadores
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Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Casale TB, Burnette A, Bourdin A, Howarth P, Hahn B, Stach-Klysh A, Khurana S. Oral corticosteroid-sparing effects of mepolizumab in severe eosinophilic asthma: evidence from randomized controlled trials and real-world studies. Ther Adv Respir Dis. 2022 Jan-Dec;16:17534666221107313. doi: 10.1177/17534666221107313.
- Khurana S, Brusselle GG, Bel EH, FitzGerald JM, Masoli M, Korn S, Kato M, Albers FC, Bradford ES, Gilson MJ, Price RG, Humbert M. Long-term Safety and Clinical Benefit of Mepolizumab in Patients With the Most Severe Eosinophilic Asthma: The COSMEX Study. Clin Ther. 2019 Oct;41(10):2041-2056.e5. doi: 10.1016/j.clinthera.2019.07.007. Epub 2019 Aug 22.
- Yancey SW, Bradford ES, Keene ON. Disease burden and efficacy of mepolizumab in patients with severe asthma and blood eosinophil counts of >/=150-300 cells/muL. Respir Med. 2019 May;151:139-141. doi: 10.1016/j.rmed.2019.04.008. Epub 2019 Apr 8.
- Ortega HG, Meyer E, Brusselle G, Asano K, Prazma CM, Albers FC, Mallett SA, Yancey SW, Gleich GJ. Update on immunogenicity in severe asthma: Experience with mepolizumab. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019 Sep-Oct;7(7):2469-2475.e1. doi: 10.1016/j.jaip.2019.03.042. Epub 2019 Apr 5. No abstract available.
- Keene ON. Strategies for composite estimands in confirmatory clinical trials: Examples from trials in nasal polyps and steroid reduction. Pharm Stat. 2019 Jan;18(1):78-84. doi: 10.1002/pst.1909. Epub 2018 Oct 29.
- Magnan A, Bourdin A, Prazma CM, Albers FC, Price RG, Yancey SW, Ortega H. Treatment response with mepolizumab in severe eosinophilic asthma patients with previous omalizumab treatment. Allergy. 2016 Sep;71(9):1335-44. doi: 10.1111/all.12914. Epub 2016 May 24.
- Bel EH, Wenzel SE, Thompson PJ, Prazma CM, Keene ON, Yancey SW, Ortega HG, Pavord ID; SIRIUS Investigators. Oral glucocorticoid-sparing effect of mepolizumab in eosinophilic asthma. N Engl J Med. 2014 Sep 25;371(13):1189-97. doi: 10.1056/NEJMoa1403291. Epub 2014 Sep 8.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Real)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
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Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças Respiratórias
- Doenças do sistema imunológico
- Doenças pulmonares
- Hipersensibilidade, Imediata
- Doenças brônquicas
- Doenças Pulmonares Obstrutivas
- Hipersensibilidade Respiratória
- Hipersensibilidade
- Asma
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Antiinflamatórios
- Agentes Antineoplásicos
- Glicocorticóides
- Hormônios
- Hormônios, Substitutos Hormonais e Antagonistas Hormonais
- Agentes Antineoplásicos Hormonais
- Prednisolona
- Prednisona
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- 115575
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Dados/documentos do estudo
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Protocolo de estudo
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Especificação do conjunto de dados
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Plano de Análise Estatística
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Formulário de Relato de Caso Anotado
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Relatório de Estudo Clínico
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Formulário de Consentimento Informado
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Conjunto de dados de participantes individuais
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