Allenamento dell'andatura asimmetrica dopo l'ictus pediatrico

Una riabilitazione efficace dopo una lesione cerebrale acquisita è essenziale per ridurre l'impatto della principale causa di disabilità pediatrica negli Stati Uniti. I cambiamenti neuroplastici in risposta alla terapia fisica sono probabilmente diversi nei bambini rispetto agli adulti perché i bambini continuano a sperimentare la maturazione cerebrale dello sviluppo mentre sperimentano anche i cambiamenti neurali associati a lesioni e riabilitazione. L'interazione tra questi due processi è poco conosciuta ma presumibilmente critica per massimizzare i risultati a lungo termine. L'utilizzo di biomarcatori per misurare e prevedere i cambiamenti indotti dalla riabilitazione migliorerà la prognosi della riabilitazione e faciliterà lo sviluppo di interventi riabilitativi che ottimizzino il potenziale neuroplastico nei bambini. Gli obiettivi di questo studio pilota sono di indagare le risposte motorie e neurali a due diversi programmi di riabilitazione in bambini e adolescenti con emiplegia cronica da precedente ictus. I partecipanti verranno assegnati in modo casuale a ricevere terapia fisica convenzionale o un programma di allenamento per l'andatura asimmetrica. La terapia fisica convenzionale includerà attività come l'allenamento dell'andatura e dell'equilibrio e il rafforzamento muscolare. Il programma di allenamento per l'andatura asimmetrica utilizza una nuova tecnologia per allenare ogni gamba a una velocità diversa durante la pratica della camminata. Le misurazioni della funzione motoria e neurale avverranno in cinque punti temporali prima, durante e dopo il trattamento. Le misure della funzione motoria includeranno rapporti di simmetria dell'andatura, velocità di camminata, attività del passo della comunità e valutazioni dei partecipanti e del caregiver sugli obiettivi di camminata autoidentificati. Le misure neurali includeranno le caratteristiche di risposta motoria delle contrazioni muscolari provocate in due muscoli degli arti inferiori dalla stimolazione magnetica transcranica della corteccia lesa. Stabiliremo anche un database genetico per identificare la presenza o l'assenza di due varianti genetiche [Apolipoproteina E (ApoE Є4) e polimorfismi del fattore neurotropico derivato dal cervello val66met (BDNF)] associate a un ridotto potenziale di neuroplasticità per la pianificazione di indagini future. I risultati saranno utilizzati per informare la progettazione di studi più ampi che valutino i trattamenti di terapia fisica che massimizzano la capacità del cervello del bambino di cambiare dopo una lesione neurologica e identificare i predittori della neuroplasticità indotta dalla riabilitazione nei bambini.