Iniezione di tossina botulinica nei cuscinetti adiposi epicardici per il trattamento della fibrillazione atriale dopo cardiochirurgia
L'iniezione di tossina botulinica nei cuscinetti adiposi epicardici può prevenire le recidive della fibrillazione atriale dopo cardiochirurgia: studio pilota randomizzato
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Novosibirsk, Federazione Russa, 630055
- State Research Institute of Circulation Pathology
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Tomsk, Federazione Russa
- Institute of Cardiology, Siberian Division of Russian Academy of Medical Sciences
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New York
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New York, New York, Stati Uniti
- The Valley Health System and Columbia University College of Physicians & Surgeons
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- PAF
- Indicazione per CABG secondo le linee guida dell'American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) per la chirurgia CABG
Criteri di esclusione:
- Precedente intervento chirurgico al cuore e procedura di ablazione della FA
- Emergenza CABG
- Angina instabile o insufficienza cardiaca
- FA persistente, FA al momento dello screening (procedura Maze pianificata o isolamento della vena polmonare)
- Uso di farmaci antiaritmici I o III entro 5 emivite di eliminazione del farmaco (o entro 2 mesi per l'amiodarone)
- Richiede un intervento chirurgico valvolare concomitante
- Frazione di eiezione del ventricolo sinistro <35%
- Diametro atriale sinistro >55 mm
- Riluttanza a partecipare
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: DOPPIO
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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ACTIVE_COMPARATORE: CABG+ tossina botulinica
Tutti i pazienti sono stati sottoposti a CABG convenzionale.
Dopo la fase principale dell'intervento, la tossina botulinica (Xeomin, incobotulinumtoxin A, Merz Pharma GmbH & Co KGaA, Germania; 50 U/1 mL in ciascun cuscinetto adiposo; gruppo tossina botulinica) è stata iniettata nelle quattro aree visibili dell'epicardio maggiore cuscinetti di grasso.
Il primo cuscinetto adiposo atriale sinistro epicardico si trova anteriormente alla vena polmonare superiore destra e corrisponde al GP anteriore destro; il secondo cuscinetto adiposo epicardico è localizzato inferoposteriore alla vena polmonare inferiore destra e corrisponde alla GP inferiore destra; il terzo cuscinetto adiposo si trova anteriormente al PV superiore sinistro e al PV inferiore sinistro (tra i PV e LAA), corrispondente al GP del tratto di Marshall e al GP superiore sinistro; quarto cuscinetto adiposo situato inferiormente al PV inferiore sinistro e si estende posteriormente e corrispondente al GP inferiore sinistro.
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ACTIVE_COMPARATORE: Controllo
Tutti i pazienti sono stati sottoposti a CABG convenzionale.
Dopo la fase principale dell'intervento, è stata iniettata soluzione fisiologica normale allo 0,9% (1 mL per ciascun cuscinetto adiposo; gruppo placebo) nell'intera area visibile dei principali cuscinetti adiposi epicardici.
Il primo cuscinetto adiposo atriale sinistro epicardico si trova anteriormente alla vena polmonare superiore destra e corrisponde al GP anteriore destro; il secondo cuscinetto adiposo epicardico è localizzato inferoposteriore alla vena polmonare inferiore destra e corrisponde alla GP inferiore destra; il terzo cuscinetto adiposo si trova anteriormente al PV superiore sinistro e al PV inferiore sinistro (tra i PV e LAA), corrispondente al GP del tratto di Marshall e al GP superiore sinistro; quarto cuscinetto adiposo situato inferiormente al PV inferiore sinistro e si estende posteriormente e corrispondente al GP inferiore sinistro.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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recidiva di > 30 secondi di tachiaritmia atriale, inclusa fibrillazione atriale e flutter/tachicardia atriale, dopo procedura di CABG senza farmaci antiaritmici
Lasso di tempo: 1 anno
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1 anno
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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intervalli di tempo dalla fine dell'intervento chirurgico allo svezzamento dalla ventilazione, all'estubazione e alla dimissione dalla terapia intensiva
Lasso di tempo: 1 anno
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1 anno
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durata del soggiorno post-CABG
Lasso di tempo: 12 mesi
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12 mesi
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incidenza di insufficienza cardiaca congestizia
Lasso di tempo: 12 mesi
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12 mesi
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incidenza di aritmie ventricolari sostenute
Lasso di tempo: 12 mesi
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12 mesi
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incidenza di infarto del miocardio
Lasso di tempo: 12 mesi
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12 mesi
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incidenza di insufficienza renale
Lasso di tempo: 12 mesi
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12 mesi
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incidenza di insufficienza respiratoria
Lasso di tempo: 12 mesi
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12 mesi
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ictus o attacco ischemico transitorio
Lasso di tempo: 12 mesi
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12 mesi
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riospedalizzazione
Lasso di tempo: 12 mesi
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12 mesi
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riammissione in terapia intensiva
Lasso di tempo: 12 mesi
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12 mesi
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numero di morti
Lasso di tempo: 12 mesi
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12 mesi
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durata del soggiorno post-CABG
Lasso di tempo: 1 anno
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1 anno
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Evgeny Pokushalov, MD, PhD, FESC, State Research Institute of Circulation Pathology
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Romanov A, Pokushalov E, Ponomarev D, Bayramova S, Shabanov V, Losik D, Stenin I, Elesin D, Mikheenko I, Strelnikov A, Sergeevichev D, Kozlov B, Po SS, Steinberg JS. Long-term suppression of atrial fibrillation by botulinum toxin injection into epicardial fat pads in patients undergoing cardiac surgery: Three-year follow-up of a randomized study. Heart Rhythm. 2019 Feb;16(2):172-177. doi: 10.1016/j.hrthm.2018.08.019. Epub 2018 Nov 7.
- Pokushalov E, Kozlov B, Romanov A, Strelnikov A, Bayramova S, Sergeevichev D, Bogachev-Prokophiev A, Zheleznev S, Shipulin V, Lomivorotov VV, Karaskov A, Po SS, Steinberg JS. Long-Term Suppression of Atrial Fibrillation by Botulinum Toxin Injection Into Epicardial Fat Pads in Patients Undergoing Cardiac Surgery: One-Year Follow-Up of a Randomized Pilot Study. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2015 Dec;8(6):1334-41. doi: 10.1161/CIRCEP.115.003199. Epub 2015 Oct 20.
Collegamenti utili
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Inizio studio
Completamento primario (EFFETTIVO)
Completamento primario
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Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
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Primo Inserito
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Ultimo aggiornamento pubblicato (STIMA)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Processi patologici
- Malattie cardiache
- Malattia cardiovascolare
- Aritmie, cardiache
- Fibrillazione atriale
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti colinergici
- Modulatori di trasporto a membrana
- Inibitori del rilascio di acetilcolina
- Tossine botuliniche
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- BT13-01
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