Una programmazione ottimizzata di bambini sani (APPROCCIO)

Il sovrappeso e l'eccessivo aumento di peso gestazionale (GWG) sono associati ad un aumentato rischio di alto peso alla nascita; inoltre aumenta il rischio che il bambino sviluppi sovrappeso, diabete e altre malattie metaboliche nell'infanzia o nell'età adulta. L'effetto della riduzione dell'aumento di peso gestazionale fornendo quantità e fonti ottimizzate di nutrienti non è ben studiato. È necessaria una maggiore conoscenza della possibilità e dell'efficacia della prevenzione del sovrappeso e delle malattie correlate. La modifica della fonte proteica e l'aumento del rapporto delle proteine ​​in relazione alla quantità di carboidrati e la riduzione dell'indice glicemico (IG) in studi osservazionali sono stati singolarmente collegati a una migliore composizione corporea del feto, al metabolismo e al controllo del peso più avanti nella vita, e a un minore aumento di peso e mantenimento del peso per la madre. L'obiettivo generale di APPROACH è indagare come una dieta ottimale durante la gravidanza influenzi la programmazione della prole. Questo studio aumenterà la conoscenza dell'effetto di una specifica composizione nutritiva e del mantenimento del peso durante la gravidanza sulla crescita e lo sviluppo durante la fase fetale e fino a nove anni di età, marcatori di rischio in seguito a malattie metaboliche, in particolare diabete e sindrome metabolica. APPROACH sarà un intervento dietetico che esaminerà le differenze nelle risposte a una dieta ricca di proteine, in particolare di proteine ​​marine e lattiero-casearie ea basso indice glicemico rispetto a una dieta secondo le Raccomandazioni nutrizionali nordiche. Tutte le visite e la valutazione saranno eseguite da personale qualificato presso il Copenhagen University Hospital Herlev. I soggetti saranno donne con parto atteso presso il Dipartimento di Ginecologia e Ostetricia e su di lei si svolgeranno tutti gli esami dello sviluppo gestazionale e della crescita fetale; la valutazione dei bambini sarà effettuata presso il Dipartimento di Pediatria. Un totale di 390 donne incinte obese (indice di massa corporea (BMI) ≥ 30 kg/m2) saranno randomizzate all'intervento o al controllo e si impegneranno nel programma dalla fine del primo trimestre o dall'inizio del secondo trimestre fino alla nascita. Dopo la nascita i bambini saranno inclusi in una coorte prospettica secondo la randomizzazione materna ed esaminati sei volte dal parto fino all'età di nove anni. APPROACH aumenterà la conoscenza dell'effetto di una composizione nutritiva con elevato rapporto proteine/carboidrati e ritenzione di peso durante la gravidanza sulla crescita e lo sviluppo durante la fase fetale e fino a nove anni di età, marcatori di rischio in seguito a malattie metaboliche, in particolare diabete e sindrome metabolica. I lipidi plasmatici, i marcatori di malattie metaboliche, l'epigenetica e lo stato della vitamina D saranno valutati al basale e più volte durante la gravidanza; e sia nel gruppo di intervento che in quello di controllo questi dati aumenteranno la conoscenza dell'effetto dell'integrazione con oli marini e vitamina D nelle donne in gravidanza. I risultati dell'intervento saranno comunicati alla popolazione generale e pubblicati su riviste peer-relieved.