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Efficacia e sicurezza dei regimi orali per il trattamento dell'infezione cronica da HCV (LEPTON)

19 ottobre 2018 aggiornato da: Gilead Sciences

Uno studio di fase 2, multicentrico, in aperto per valutare l'efficacia e la sicurezza dei regimi orali per il trattamento dell'infezione cronica da HCV

Questo studio valuterà l'efficacia antivirale, la sicurezza e la tollerabilità della terapia di combinazione con regimi orali per il trattamento dell'infezione da virus dell'epatite C cronica (HCV).

Panoramica dello studio

Stato

Stato

Indica lo stato di reclutamento attuale o lo stato di accesso ampliato.
Completato

Condizioni

Condizioni

La malattia, il disturbo, la sindrome, la malattia o la lesione oggetto di studio. Su ClinicalTrials.gov, le condizioni possono includere anche altri problemi relativi alla salute, come la durata della vita, la qualità della vita e i rischi per la salute.

Intervento / Trattamento

Intervento / Trattamento

Un processo o un'azione che è al centro di uno studio clinico. Gli interventi includono farmaci, dispositivi medici, procedure, vaccini e altri prodotti sperimentali o già disponibili. Gli interventi possono anche includere approcci non invasivi, come l'educazione o la modifica della dieta e dell'esercizio fisico.

Tipo di studio

Tipo di studio

Descrive la natura di uno studio clinico. I tipi di studio includono studi interventistici (chiamati anche studi clinici), studi osservazionali (compresi i registri dei pazienti) e accesso allargato.
Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

Iscrizione

Il numero di partecipanti a uno studio clinico. L'iscrizione "anticipata" è il numero target di partecipanti di cui i ricercatori hanno bisogno per lo studio.
273

Fase

Fase

La fase di una sperimentazione clinica che studia un farmaco o un prodotto biologico, sulla base delle definizioni sviluppate dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense. La fase si basa sull'obiettivo dello studio, sul numero di partecipanti e su altre caratteristiche. Ci sono cinque fasi: Early Phase 1 (precedentemente indicata come Fase 0), Phase 1, Phase 2, Phase 3 e Phase 4. Not Applicable è usato per descrivere sperimentazioni senza fasi definite dalla FDA, incluse sperimentazioni di dispositivi o interventi comportamentali.
  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

  • Nuova Zelanda
      • Auckland, Nuova Zelanda
      • Christchurch, Nuova Zelanda

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Criteri di ammissibilità

I requisiti chiave che devono soddisfare le persone che vogliono partecipare a uno studio clinico o le caratteristiche che devono avere. I criteri di ammissibilità sono costituiti sia da criteri di inclusione (necessari a una persona per partecipare allo studio) sia da criteri di esclusione (che impediscono a una persona di partecipare). I tipi di criteri di ammissibilità includono se uno studio accetta volontari sani, ha requisiti di età o gruppo di età o è limitato dal sesso.

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criteri chiave di inclusione:

  • Disponibilità e capacità di fornire il consenso informato scritto
  • Infezione cronica da HCV
  • Determinazione della cirrosi (potrebbe essere necessaria la biopsia epatica)
  • Screening dei valori di laboratorio entro i limiti specificati
  • Gli uomini e le donne in età fertile che intrattengono rapporti eterosessuali devono accettare di utilizzare i metodi contraccettivi specificati dal protocollo
  • Genotipo specifico, storia medica precedente o malattia concomitante come richiesto dal gruppo di studio specifico

Criteri chiave di esclusione:

  • Storia di malattia clinicamente significativa o qualsiasi altro disturbo medico che possa interferire con il trattamento del soggetto, la valutazione o il rispetto del protocollo
  • Donna incinta o che allatta, o maschio con partner femminile incinta
  • Scompenso epatico clinico (ossia, ascite, encefalopatia o emorragia da varici)
  • Uso di qualsiasi farmaco concomitante proibito

Nota: potrebbero essere applicati altri criteri di inclusione/esclusione definiti dal protocollo.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Non randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm

Gruppo di partecipanti / Arm

Un gruppo o sottogruppo di partecipanti a uno studio clinico che riceve un intervento/trattamento specifico o nessun intervento, secondo il protocollo dello studio.
Intervento / Trattamento

Intervento / Trattamento

Un processo o un'azione che è al centro di uno studio clinico. Gli interventi includono farmaci, dispositivi medici, procedure, vaccini e altri prodotti sperimentali o già disponibili. Gli interventi possono anche includere approcci non invasivi, come l'educazione o la modifica della dieta e dell'esercizio fisico.
Sperimentale: LDV/SOF+RBV 24 settimane (Coorte 1 Gruppo 1)
I partecipanti che hanno ricevuto in precedenza ledipasvir/sofosbuvir (LDV/SOF) combinazione a dose fissa (FDC) più ribavirina (RBV) per ≥ 12 settimane senza ottenere una risposta virologica sostenuta a 12 settimane dopo il trattamento (SVR12) riceveranno LDV/SOF+RBV per 24 settimane.
Droga: LVD/SOF
Compressa FDC da 90/400 mg somministrata per via orale una volta al giorno
Altri nomi:
  • Harvoni®
  • GS-5885/GS-7977
Droga: RBV
Compresse somministrate per via orale in una dose giornaliera suddivisa secondo le raccomandazioni di dosaggio basate sul peso del foglietto illustrativo (< 75 kg = 1000 mg e ≥ 75 kg = 1200 mg)
Sperimentale: LDV/SOF+RBV 12 settimane (Coorte 1 Gruppo 2)
I partecipanti che avevano precedentemente ricevuto un regime a base di sofosbuvir senza raggiungere SVR12 sono stati inizialmente arruolati per ricevere LDV/SOF+RBV per 12 settimane (esclusi i partecipanti che avevano precedentemente ricevuto LDV/SOF+RBV per ≥ 12 settimane). I partecipanti che non hanno ottenuto una risposta virologica sostenuta a 12 settimane sono stati quindi spostati nella Coorte 1 Gruppo 1.
Droga: LVD/SOF
Compressa FDC da 90/400 mg somministrata per via orale una volta al giorno
Altri nomi:
  • Harvoni®
  • GS-5885/GS-7977
Droga: RBV
Compresse somministrate per via orale in una dose giornaliera suddivisa secondo le raccomandazioni di dosaggio basate sul peso del foglietto illustrativo (< 75 kg = 1000 mg e ≥ 75 kg = 1200 mg)
Sperimentale: LDV/SOF 12 settimane GT2 (Coorte 2 Gruppo 1)
I partecipanti con infezione da HCV di genotipo 2 (GT2) riceveranno LDV/SOF FDC per 12 settimane.
Droga: LVD/SOF
Compressa FDC da 90/400 mg somministrata per via orale una volta al giorno
Altri nomi:
  • Harvoni®
  • GS-5885/GS-7977
Sperimentale: LDV/SOF 8 settimane GT2 (Coorte 2 Gruppo 2)
I partecipanti con infezione da HCV GT2 riceveranno LDV/SOF FDC per 8 settimane.
Droga: LVD/SOF
Compressa FDC da 90/400 mg somministrata per via orale una volta al giorno
Altri nomi:
  • Harvoni®
  • GS-5885/GS-7977
Sperimentale: LDV/SOF 12 settimane GT1/GT2/GT4 (Coorte 3 Gruppo 1)
I partecipanti con infezione da HCV di genotipo 1 (GT1), 2 (GT2) o 4 (GT4) e manifestazioni extraepatiche di infezione cronica da HCV riceveranno LDV/SOF FDC per 12 settimane.
Droga: LVD/SOF
Compressa FDC da 90/400 mg somministrata per via orale una volta al giorno
Altri nomi:
  • Harvoni®
  • GS-5885/GS-7977
Sperimentale: LDV/SOF+RBV 12 settimane GT3 (Coorte 3 Gruppo 2)
I partecipanti con infezione da HCV di genotipo 3 (GT3) e manifestazioni extraepatiche di infezione cronica da HCV riceveranno LDV/SOF FDC più RBV per 12 settimane.
Droga: LVD/SOF
Compressa FDC da 90/400 mg somministrata per via orale una volta al giorno
Altri nomi:
  • Harvoni®
  • GS-5885/GS-7977
Droga: RBV
Compresse somministrate per via orale in una dose giornaliera suddivisa secondo le raccomandazioni di dosaggio basate sul peso del foglietto illustrativo (< 75 kg = 1000 mg e ≥ 75 kg = 1200 mg)
Sperimentale: SOF/VEL+VOX 6 settimane GT1 (Coorte 4)
I partecipanti naive al trattamento con infezione da HCV GT1 senza cirrosi riceveranno VOX solo il giorno 1 seguito da sofosbuvir/velpatasvir (SOF/VEL) + voxilaprevir (VOX) per 6 settimane.
Droga: SOF/VEL
Compressa FDC da 400/100 mg somministrata per via orale una volta al giorno
Altri nomi:
  • Epclusa®
  • GS-7977/GS-5816
Droga: VOX
Compressa da 100 mg somministrata per via orale una volta al giorno con il cibo
Altri nomi:
  • GS-9857
Sperimentale: SOF/VEL+VOX 4 Settimane GT1 (Coorte 5 Gruppo 1)
I partecipanti naive al trattamento con infezione da HCV GT1 senza cirrosi riceveranno SOF/VEL+VOX per 4 settimane.
Droga: SOF/VEL
Compressa FDC da 400/100 mg somministrata per via orale una volta al giorno
Altri nomi:
  • Epclusa®
  • GS-7977/GS-5816
Droga: VOX
Compressa da 100 mg somministrata per via orale una volta al giorno con il cibo
Altri nomi:
  • GS-9857
Sperimentale: SOF/VEL+VOX 6 Settimane GT1 (Coorte 5 Gruppo 2)
I partecipanti naive al trattamento con infezione da HCV GT1 con cirrosi riceveranno SOF/VEL+VOX per 6 settimane.
Droga: SOF/VEL
Compressa FDC da 400/100 mg somministrata per via orale una volta al giorno
Altri nomi:
  • Epclusa®
  • GS-7977/GS-5816
Droga: VOX
Compressa da 100 mg somministrata per via orale una volta al giorno con il cibo
Altri nomi:
  • GS-9857
Sperimentale: SOF/VEL+VOX 6 Settimane GT3 (Coorte 5 Gruppo 3)
I partecipanti naive al trattamento con infezione da HCV GT3 con cirrosi riceveranno SOF/VEL+VOX per 6 settimane.
Droga: SOF/VEL
Compressa FDC da 400/100 mg somministrata per via orale una volta al giorno
Altri nomi:
  • Epclusa®
  • GS-7977/GS-5816
Droga: VOX
Compressa da 100 mg somministrata per via orale una volta al giorno con il cibo
Altri nomi:
  • GS-9857
Sperimentale: SOF/VEL+VOX 8 settimane GT1 (Coorte 5 Gruppo 4)
I partecipanti con esperienza di trattamento con infezione da HCV GT1 con cirrosi che erano stati precedentemente trattati con interferone pegilato (Peg-IFN) + RBV riceveranno SOF / VEL + VOX per 6 settimane.
Droga: SOF/VEL
Compressa FDC da 400/100 mg somministrata per via orale una volta al giorno
Altri nomi:
  • Epclusa®
  • GS-7977/GS-5816
Droga: VOX
Compressa da 100 mg somministrata per via orale una volta al giorno con il cibo
Altri nomi:
  • GS-9857
Sperimentale: SOF/VEL+VOX 8 Settimane GT3 (Coorte 5 Gruppo 5)
I partecipanti con esperienza di trattamento con infezione da HCV GT3 con cirrosi che sono stati precedentemente trattati con Peg-IFN+RBV riceveranno SOF/VEL+VOX per 6 settimane.
Droga: SOF/VEL
Compressa FDC da 400/100 mg somministrata per via orale una volta al giorno
Altri nomi:
  • Epclusa®
  • GS-7977/GS-5816
Droga: VOX
Compressa da 100 mg somministrata per via orale una volta al giorno con il cibo
Altri nomi:
  • GS-9857
Sperimentale: SOF/VEL+VOX 8 Settimane GT1 (Coorte 5 Gruppo 6)
I partecipanti con esperienza di trattamento con infezione da HCV GT1 con o senza cirrosi che sono stati precedentemente trattati con un inibitore della proteasi (PI) proteico non strutturale (NS3/4A) riceveranno SOF/VEL+VOX per 6 settimane.
Droga: SOF/VEL
Compressa FDC da 400/100 mg somministrata per via orale una volta al giorno
Altri nomi:
  • Epclusa®
  • GS-7977/GS-5816
Droga: VOX
Compressa da 100 mg somministrata per via orale una volta al giorno con il cibo
Altri nomi:
  • GS-9857
Sperimentale: SOF/VEL+VOX 6 Settimane GT1 (Coorte 5 Gruppo 7)
I partecipanti con esperienza di trattamento con infezione da HCV GT1 con o senza cirrosi che sono stati precedentemente trattati con antivirali ad azione diretta (DAA) riceveranno SOF/VEL+VOX per 6 settimane.
Droga: SOF/VEL
Compressa FDC da 400/100 mg somministrata per via orale una volta al giorno
Altri nomi:
  • Epclusa®
  • GS-7977/GS-5816
Droga: VOX
Compressa da 100 mg somministrata per via orale una volta al giorno con il cibo
Altri nomi:
  • GS-9857
Sperimentale: SOF/VEL+VOX 8 Settimane GT3 (Coorte 5 Gruppo 8)
I partecipanti con esperienza di trattamento con infezione da HCV GT3 con o senza cirrosi che sono stati precedentemente trattati con DAA riceveranno SOF/VEL+VOX per 8 settimane.
Droga: SOF/VEL
Compressa FDC da 400/100 mg somministrata per via orale una volta al giorno
Altri nomi:
  • Epclusa®
  • GS-7977/GS-5816
Droga: VOX
Compressa da 100 mg somministrata per via orale una volta al giorno con il cibo
Altri nomi:
  • GS-9857

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misure di risultato primarie

Nel protocollo di uno studio clinico, la misura dell'esito pianificato più importante per valutare l'effetto di un intervento/trattamento. La maggior parte degli studi clinici ha una misura di esito primaria, ma alcuni ne hanno più di una.
Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Percentuale di partecipanti con risposta virologica sostenuta (SVR) 12 settimane dopo l'interruzione della terapia (SVR12)
Lasso di tempo: Settimana 12 post-trattamento
SVR12 è stato definito come HCV RNA < limite inferiore di quantificazione (LLOQ; cioè 15 IU/mL) a 12 settimane dopo l'interruzione del trattamento in studio.
Settimana 12 post-trattamento
Percentuale di partecipanti che hanno interrotto definitivamente qualsiasi farmaco in studio a causa di un evento avverso
Lasso di tempo: Fino a 24 settimane
Fino a 24 settimane

Misure di risultato secondarie

Misure di risultato secondarie

Nel protocollo di uno studio clinico, una misura dell'esito pianificato che non è importante quanto la misura dell'esito primario per valutare l'effetto di un intervento ma è comunque di interesse. La maggior parte degli studi clinici ha più di una misura di esito secondaria.
Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Percentuale di partecipanti con SVR a 4 e 24 settimane dopo l'interruzione della terapia (SVR4 e SVR24)
Lasso di tempo: Settimane 4 e 24 post-trattamento
SVR4 e SVR 24 sono stati definiti come HCV RNA < LLOQ rispettivamente a 4 e 24 settimane dopo l'interruzione del trattamento in studio.
Settimane 4 e 24 post-trattamento
Percentuale di partecipanti con fallimento virologico
Lasso di tempo: Fino alla settimana 24 post-trattamento

Il fallimento virologico è stato definito come:

  • Fallimento virologico in trattamento:

    • Breakthrough (HCV RNA ≥ LLOQ confermato dopo aver precedentemente avuto HCV RNA < LLOQ durante il trattamento), o
    • Rebound (aumento confermato > 1 log10 IU/mL dell'RNA dell'HCV dal nadir durante il trattamento) o
    • Mancata risposta (HCV RNA persistentemente ≥ LLOQ per 8 settimane di trattamento)

  • Recidiva virologica:

    • HCV RNA confermato ≥ LLOQ durante il periodo post-trattamento avendo raggiunto HCV RNA < LLOQ all'ultima visita durante il trattamento.
Fino alla settimana 24 post-trattamento
Percentuale di partecipanti con HCV RNA < LLOQ durante il trattamento per visita di studio
Lasso di tempo: Settimane 1, 2, 4, 6, 8, 12, 16, 20 e 24 (a seconda della durata del trattamento; i dati della settimana 6 non sono stati raccolti per le coorti 1-3)
Settimane 1, 2, 4, 6, 8, 12, 16, 20 e 24 (a seconda della durata del trattamento; i dati della settimana 6 non sono stati raccolti per le coorti 1-3)

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Sponsor

L'organizzazione o la persona che avvia lo studio e che ha autorità e controllo sullo studio.
Gilead Sciences

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

Inizio studio

La data effettiva in cui il primo partecipante è stato arruolato in uno studio clinico. La data di inizio dello studio "prevista" è la data che i ricercatori pensano sarà la data di inizio dello studio.
4 agosto 2014

Completamento primario (Effettivo)

Completamento primario

La data in cui l'ultimo partecipante a uno studio clinico è stato esaminato o ha ricevuto un intervento per raccogliere i dati finali per la misura dell'esito primario. Il fatto che lo studio clinico sia terminato secondo il protocollo o sia stato interrotto non influisce su questa data. Per gli studi clinici con più di una misura di esito primario con diverse date di completamento, questo termine si riferisce alla data in cui la raccolta dei dati è completata per tutte le misure di esito primario. La data di completamento principale "prevista" è la data che i ricercatori ritengono sarà la data di completamento principale per lo studio.
16 marzo 2016

Completamento dello studio (Effettivo)

Completamento dello studio

La data in cui l'ultimo partecipante a uno studio clinico è stato esaminato o ha ricevuto un intervento/trattamento per raccogliere i dati finali per le misure di esito primarie, le misure di esito secondarie e gli eventi avversi (ovvero l'ultima visita dell'ultimo partecipante). La data di completamento dello studio "prevista" è la data che i ricercatori ritengono sarà la data di completamento dello studio.
9 maggio 2016

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

Primo inviato

La data in cui lo sponsor o il ricercatore dello studio ha inviato per la prima volta un record di studio a ClinicalTrials.gov. In genere c'è un ritardo di alcuni giorni tra la prima data di invio e la disponibilità del record su ClinicalTrials.gov (la prima data di invio).
25 luglio 2014

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

La data in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore invia per la prima volta un record di studio che è coerente con i criteri di revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). Lo sponsor o lo sperimentatore potrebbe dover rivedere e inviare un record di studio una o più volte prima che i criteri di revisione QC di NLM siano soddisfatti. È responsabilità dello sponsor o dello sperimentatore garantire che il record dello studio sia coerente con i criteri di revisione QC NLM.
25 luglio 2014

Primo Inserito (Stima)

Primo Inserito

La data in cui il record dello studio è stato disponibile per la prima volta su ClinicalTrials.gov dopo la conclusione della revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). In genere c'è un ritardo di alcuni giorni tra la data in cui lo sponsor dello studio o lo sperimentatore ha presentato il record dello studio e la prima data pubblicata.
29 luglio 2014

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

Ultimo aggiornamento pubblicato

La data più recente in cui le modifiche al record di uno studio sono state rese disponibili su ClinicalTrials.gov. Potrebbe esserci un ritardo tra il momento in cui le modifiche sono state inviate a ClinicalTrials.gov dallo sponsor o dallo sperimentatore dello studio (data di invio dell'ultimo aggiornamento) e la data di pubblicazione dell'ultimo aggiornamento.
16 novembre 2018

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

La data più recente in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore ha presentato modifiche a un record di studio che sono coerenti con i criteri di revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). È responsabilità dello sponsor o dello sperimentatore garantire che il record dello studio sia coerente con i criteri di revisione QC NLM.
19 ottobre 2018

Ultimo verificato

Ultimo verificato

La data più recente in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore ha confermato che le informazioni su uno studio clinico su ClinicalTrials.gov sono accurate e aggiornate. Se uno studio con stato di reclutamento di reclutamento; non ancora reclutamento; o attivo, non reclutamento non è stato confermato negli ultimi 2 anni, lo stato di reclutamento dello studio viene mostrato come sconosciuto.
1 novembre 2017

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

Altri numeri di identificazione dello studio

Identificatori o numeri ID diversi dal numero NCT assegnati a uno studio clinico dallo sponsor, dai finanziatori o da altri dello studio. Questi numeri possono includere identificatori univoci di altri registri di sperimentazione e numeri di sovvenzioni del National Institutes of Health.
  • GS-US-337-1468

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

SÌ

Descrizione del piano IPD

Ricercatori esterni qualificati possono richiedere IPD per questo studio dopo il completamento dello studio. Per ulteriori informazioni, visitare il nostro sito Web all'indirizzo http://www.gilead.com/research/disclosure-and-transparency.

Periodo di condivisione IPD

18 mesi dopo il completamento degli studi

Criteri di accesso alla condivisione IPD

Un ambiente esterno protetto con nome utente, password e codice RSA.

Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD

  • STUDIO_PROTOCOLLO
  • LINFA

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Sì

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

Sì

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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