Pegfilgrastim al giorno +3 rispetto al giorno +1 dopo la chemioterapia di salvataggio per i pazienti con linfoma aggressivo refrattario o recidivato

I fattori stimolanti le colonie di granulociti (GCSF) stimolano il livello dei globuli bianchi, in particolare dei neutrofili. È stato dimostrato che il supporto di GCSF per i pazienti sottoposti a chemioterapia riduce il tasso di febbre durante la bassa conta dei neutrofili (neutropenia) e in alcuni tipi di cancro può ridurre la mortalità. Pegfilgrastim è una forma pegilata del GCSF denominata filgrastim. Pegfilgrastim è usato per stimolare il midollo osseo a produrre più neutrofili per combattere le infezioni nei pazienti sottoposti a chemioterapia. Ha un'emivita molto più lunga del genitore filgrastim. Viene rimosso dal corpo all'interno dei neutrofili. Secondo le linee guida dell'American Society of Clinical Oncology 2006, pegfilgrastim deve essere somministrato 24 ore dopo il completamento della chemioterapia, cioè prima che la conta dei neutrofili inizi a diminuire. Perciò è sgomberato prima e dopo neytropeniya. Studi comparativi di bassa qualità suggeriscono che il rinvio della somministrazione di pegfilgrastim fino a quando la conta dei neutrofili non inizia a diminuire può comportare un miglioramento della sua efficacia. Questo è stato ulteriormente testato in alcuni piccoli studi randomizzati controllati (studi di alta qualità, considerati il ​​"gold standard" degli studi) in diversi contesti (inclusa la prima chemioterapia per linfoma e cancro solido) con risultati incoerenti. Pegfilgrastim (somministrato 24 ore dopo il completamento della chemioterapia) è una parte standard di qualsiasi chemioterapia di salvataggio per pazienti con linfoma aggressivo refrattario o recidivato. I ricercatori pianificano uno studio controllato randomizzato che confronta l'efficacia di pegfilgrastim somministrato 72 ore (giorno +3) rispetto a 24 ore (giorno +1) dopo il completamento della chemioterapia di salvataggio in pazienti con linfoma aggressivo refrattario o recidivato. I ricercatori valuteranno se tale modifica del programma di pegfilgrastim influisce sul rischio di febbre durante la neutropenia, la conta dei neutrofili, la durata del ricovero, la mortalità e la sicurezza.