Redes II National Patient Navigator Intervention Study

Il cancro al seno è la principale causa di decessi correlati al cancro nelle latine, principalmente a causa della diagnosi successiva. Il tempo dallo screening alla diagnosi è fondamentale per ottimizzare la cura del cancro, tuttavia l'efficacia della navigazione nel ridurlo non è sufficientemente documentata. Qui gli investigatori valutano un programma di navigazione del paziente culturalmente sensibile per ridurre il tempo alla diagnosi e aumentare le proporzioni di donne diagnosticate entro 30 giorni e 60 giorni. METODI. I ricercatori hanno analizzato 425 latine che presentavano anomalie radiologiche del sistema BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) classificate come BI-RADS-3, BI-RADS-4 o BI-RADS-5 da luglio 2008 a gennaio 2011. C'erano 217 donne nel gruppo navigato e 208 donne nel gruppo di controllo. Le donne sono state navigate da navigatori addestrati localmente o non sono state navigate (i dati per questo gruppo sono stati estratti dalle carte). Per determinare le differenze tra i gruppi sono stati utilizzati il ​​metodo di Kaplan-Meier, la regressione dei rischi proporzionali di Cox e la regressione logistica. RISULTATI. Il tempo alla diagnosi è stato più breve nel gruppo navigato (media, 32,5 giorni vs 44,6 giorni nel gruppo di controllo; rapporto di rischio, 1,32; P = 0,007). L'analisi stratificata ha rivelato che la navigazione ha ridotto significativamente il tempo alla diagnosi tra le donne che presentavano anomalie radiologiche BI-RADS-3 (media, 21,3 giorni vs 63,0 giorni; rapporto di rischio, 2,42; P <.001) ma non tra coloro che presentavano anomalie radiologiche BI-RADS-4 o BI-RADS-5 (media, 37,6 giorni vs 36,9 giorni; rapporto di rischio, 0,98; P = 0,989). La diagnosi tempestiva si è verificata più frequentemente tra le latine navigate (entro 30 giorni: 67,3% vs 57,7%; P = 0,045; entro 60 giorni: 86,2% vs 78,4%; P ¼ .023). Ciò è stato determinato dagli strati BI-RADS-3 (entro 30 giorni: 83,6% vs 50%; P < 0,001; entro 60 giorni: 94,5% vs 67,2%; P<.001). La mancanza di appuntamenti mancati era associata a diagnosi tempestive. CONCLUSIONI. La navigazione centrata sul paziente per assistere le donne latine con mammografie di screening anomale sembrava ridurre il tempo per la diagnosi e aumentare i tassi di diagnosi tempestiva in generale. Tuttavia, nelle analisi stratificate, solo le latine navigate con uno screening BI-RADS-3 iniziale hanno beneficiato, probabilmente a causa di una riduzione degli appuntamenti diagnostici mancati in questo gruppo.