Colloqui motivazionali e cultura per i giovani nativi americani urbani (MICUNAY) (MICUNAY)

I giovani indiani d'America/nativi dell'Alaska (AI/AN) riportano tassi più elevati di consumo di alcol e droghe (AOD), maggiore frequenza e intensità di consumo di AOD, primo consumo precoce di AOD e mortalità correlata all'alcol molto più elevata rispetto ad altri gruppi razziali/etnici in gli Stati Uniti I dati relativi alle IA/AN urbane sono limitati; tuttavia, uno studio ha rilevato che gli adulti a rischio di AI/AN in un contesto urbano riportano un inizio precoce del consumo di alcol, marijuana, metanfetamine e altre droghe rispetto a tutti gli altri gruppi etnici/razziali all'interno della contea di Los Angeles. Questa proposta risponde al PAR-11-346, Interventi per la promozione della salute e la prevenzione delle malattie nelle popolazioni dei nativi americani, che si concentra sullo sviluppo, l'adattamento e la verifica dell'efficacia degli interventi di prevenzione della promozione della salute nelle popolazioni dei nativi americani. I due co-PI forniscono una miscela unica di competenze che ha portato allo sviluppo di un protocollo preliminare innovativo per i giovani AI/AN: Motivational Interviewing and Culture for Urban Native American Youth (MICUNAY), che integra approcci di guarigione tradizionali con colloqui motivazionali ( MI). Dickerson è un nuovo investigatore nativo dell'Alaska (Inupiaq) che ha lavorato con la comunità AI/AN per ottenere prospettive basate sulla comunità sulla diminuzione dell'uso di AOD e sui problemi di salute mentale. D'Amico è riconosciuta a livello internazionale per il suo lavoro incentrato sullo sviluppo e la sperimentazione di interventi di IM mirati all'uso di AOD per adolescenti culturalmente diversi in contesti diversi. Dickerson e colleghi hanno dimostrato la necessità di interventi culturalmente appropriati per i giovani AI/AN. I suoi due progetti basati sulla comunità hanno scoperto che mancano programmi che integrino la guarigione basata sulla tradizione con trattamenti basati sull'evidenza (EBT), e questo è stato citato come un ostacolo significativo alla ricerca di cure all'interno delle popolazioni urbane di AI/AN. Pertanto, MICUNAY integrerà la guarigione basata sulla tradizione con MI. Consiste in 6 sessioni settimanali di 1 ora (3 sessioni MI AOD e 3 sessioni di attività tradizionali). Questa proposta incorpora anche un approccio di intervento multisistemico. A livello individuale, i ricercatori forniranno MICUNAY ai giovani urbani AI/AN. A livello di comunità, discuteranno dell'uso di AOD e della prevenzione di AOD tra i giovani AI/AN durante gli esistenti Community Wellness Gatherings (CWG). Lo studio quinquennale proposto consisterà in due componenti principali: 1) Una fase di sviluppo in cui conducono focus group in due siti clinici a Los Angeles e Oakland con la comunità per stabilire la fattibilità e la sostenibilità della consegna, 2) Uno studio controllato randomizzato confrontando i giovani che frequentano solo un CWG (n=100) con i giovani che frequentano un CWG più ricevono MICUNAY (n=100). Gli investigatori confronteranno i risultati al follow-up di 3 e 6 mesi per determinare (a) se si verificano cambiamenti clinicamente significativi nelle aspettative di AOD, prevalenza percepita dell'uso di AOD tra pari, consumo di alcol, marijuana e altre droghe e relative conseguenze; (b) se si verificano cambiamenti clinicamente significativi nel benessere fisico, sociale, emotivo e funzionale, nonché nella spiritualità e nell'identificazione culturale, e (c) se si verificano riduzioni, stimare le dimensioni dell'effetto per il gruppo CWG e il gruppo CWG più MICUNAY. Questo studio estende sostanzialmente il lavoro con i giovani AI/AN intervenendo sia a livello comunitario che individuale, e sviluppando e testando un intervento di gruppo AOD MI integrato basato sulla tradizione per i giovani urbani AI/AN.