L'efficacia e la sicurezza dell'ablazione a microonde per i pazienti con iperparatiroidismo secondario da lieve a moderato sottoposti a emodialisi

L'iperparatiroidismo secondario (SHPT) è comune nei pazienti in emodialisi (HD). SHPT può danneggiare il sistema cardiovascolare, il sistema osseo e così via. Il trattamento della SHPT dei pazienti con MH include la restrizione dietetica dei fosfati, l'uso di medicinali, la paratiroidectomia e l'ablazione con microonde, che è un nuovo metodo che ha avuto un boom negli ultimi dieci anni. Tuttavia, nella Cina continentale, la terapia medica non sempre riesce a ottenere un controllo adeguato della SHPT. I farmaci orali hanno limitazioni così come gli effetti collaterali. I pazienti possono soffrire di lesioni da operazione, ipoparatiroidismo o recidiva di iperparatiroidismo dopo paratiroidectomia. Inoltre, anche la paura dell'operazione per i pazienti ne limita lo sviluppo. Pertanto, l'ablazione a microonde può diventare un valido trattamento alternativo per aiutare a controllare SHPT in pazienti selezionati che presentano ghiandole paratiroidi ingrossate visibili all'ecografia. Tuttavia, al giorno d'oggi non esiste una linea guida per i medici per scegliere quando utilizzare l'ablazione a microonde per la terapia SHPT. Inoltre, diversi esperti hanno opinioni diverse. Gli esperti in Giappone ritengono che, per SHPT, prima si esegue l'ablazione a microonde, meglio è, mentre altri pensano, proprio come la paratiroidectomia, l'ablazione a microonde viene semplicemente utilizzata per il paziente il cui ormone paratiroideo intatto (iPTH) è superiore a 800 pg/ ml, o chi ha sintomi gravi. Dal loro punto di vista, questa non è una prova che accettare l'ablazione a microonde per SHPT nella fase iniziale diventi migliore. Tuttavia, come tutti sappiamo, con il progredire della malattia, la terapia diventa sempre più difficile. Poiché l'ablazione a microonde è minimamente invasiva, sicura, ritengono i ricercatori, i pazienti con iperplasia paratiroidea nodulare o diffusa dimostrata all'ecografia o alla scansione con radioisotopi otterrebbero maggiori benefici se sottoposti ad ablazione a microonde nell'istante in cui viene diagnosticata la SHPT. Quindi, in questo studio prospettico, di controllo randomizzato e di sperimentazione clinica paritaria, i ricercatori osserveranno l'efficienza e la sicurezza dell'ablazione a microonde nei pazienti in emodialisi con iperparatiroidismo secondario nella fase iniziale. Innanzitutto, gli investigatori rilevano i livelli di iPTH di tutti i pazienti nel centro di purificazione del sangue degli investigatori. I pazienti con iPTH compreso tra 300 pg/ml e 800 pg/ml e con iperplasia paratiroidea nodulare o diffusa dimostrata all'ecografia o alla scansione con radioisotopi vengono scelti per essere coinvolti in questo studio. I pazienti con età corrispondente e iPTH tra 300 pg/ml e 800 pg/ml sono stati arruolati in questo studio. Nel gruppo di controllo, i pazienti accetteranno la vitamina D per trattare SHPT, secondo i suggerimenti nelle linee guida K/DOQI. Nel frattempo, nel gruppo di ablazione a microonde, i pazienti accetteranno l'ablazione a microonde. Quindi, tutti i pazienti saranno seguiti per 24 mesi per confrontare il tasso di raggiungimento dell'obiettivo sul livello di iPTH secondo le linee guida K/DOQI, il cambiamento del livello di iPTH dopo MWA, il tasso di soggetti sviluppati in grave SHPT, così come livello di calcio e fosforo, qualità della vita e mortalità in ciascun gruppo.