Isolamento della vena polmonare con rispetto a trattamento farmacologico antiaritmico continuato in soggetti con fibrillazione atriale ricorrente (POWDER-AF)
Isolamento della vena polmonare con rispetto a senza trattamento farmacologico antiaritmico continuato in soggetti con fibrillazione atriale ricorrente: uno studio clinico prospettico randomizzato controllato a 2 centri (POWDER-AF)
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Soggetti che sono stati sottoposti a isolamento PV per FA parossistica o persistente non di lunga data e sono liberi da aritmia alla fine del periodo di intervallo di 3 mesi durante l'assunzione di ADT. I soggetti idonei che firmano il modulo di consenso informato dello studio saranno randomizzati in uno dei due bracci dello studio:
Gruppo PVI+ADT: continua ADT fino a 9 mesi di follow-up Gruppo PVI-ADT: nessuna ADT fino a 9 mesi di follow-up
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Aalst, Belgio, 9300
- OLV Hospital
-
Brugge, Belgio, 8300
- AZ St Jan
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- il paziente ha continuato (IC o III) ADT per tutto il periodo di blanking di 3 mesi
- il paziente è libero da FA sintomatica e asintomatica (come evidenziato dall'Holter di 1 giorno) alla visita di 3 mesi
- FA sintomatica resistente ai farmaci (almeno una classe IC o III) era l'indicazione primaria per il precedente isolamento PV
- nei tre mesi precedenti la PVI, almeno un episodio di FA sintomatica o asintomatica
- L'isolamento PV è stato eseguito secondo gli standard previsti dal Documento della Task Force (sedazione o anestesia generale)
- L'isolamento PV era l'unico obiettivo per l'ablazione (ad eccezione dell'ablazione cavotricuspide (CTI) se documentata AFL)
- L'isolamento PV è stato eseguito mediante radiofrequenza irrigata punto per punto (RF) guidata dalla forza di contatto (Biosense) (lesione continua 10-30gr)
- Isolamento fotovoltaico (es. blocco d'ingresso) è stato verificato in ciascuna vena dopo un tempo di attesa e l'adenosina (con RF continua in caso di riconnessione acuta)
- Modulo di consenso informato del paziente firmato.
- Età 18 anni o più.
- In grado e disposto a rispettare tutti i test e i requisiti di follow-up.
Criteri di esclusione:
- Fibrillazione atriale persistente di lunga data (>12 mesi di FA continua)
- Ablazione precedente per AF
- dimensione dell'atrio sinistro (LA) > 55 mm
- frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF) < 40%
- FA secondaria a squilibrio elettrolitico, malattia tiroidea o causa reversibile o non cardiaca
- intervento di bypass coronarico (CABG) negli ultimi sei mesi
- In attesa di trapianto cardiaco o altro intervento cardiochirurgico
- Trombo atriale sinistro documentato all'imaging
- Mixoma atriale diagnosticato
- Donne in gravidanza (per anamnesi del ciclo mestruale o test di gravidanza se l'anamnesi è considerata inaffidabile) o che allattano
- Malattia acuta o infezione sistemica attiva o sepsi
- Angina instabile
- Insufficienza cardiaca incontrollata
- Infarto del miocardio nei due (2) mesi precedenti
- Storia di anomalie della coagulazione del sangue o del sanguinamento
- Controindicazione alla terapia anticoagulante (cioè, eparina o warfarin)
- Aspettativa di vita inferiore a 12 mesi
- Iscrizione a qualsiasi altro studio che valuti un altro dispositivo o farmaco
- Presenza di trombo intramurale, tumore o altra anomalia che precluda l'introduzione del catetere
- Pazienti che non assumono ADT di classe IC o III a 3 mesi dall'isolamento del PV
- Nessuna documentazione del blocco di ingresso all'isolamento PV iniziale - nessun tempo di attesa o adenosina.
- Ulteriore ablazione o defrazione lineare durante la procedura iniziale (ad eccezione dell'ablazione CTI per flutter dipendente dall'istmo cavo-tricuspidale documentato o indotto).
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: NESSUNO
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATORE: PVI-ADT
interrompere i farmaci antiaritmici a 3 mesi dopo PVI
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Interrompere i farmaci antiaritmici alla randomizzazione (3 mesi dopo l'ablazione).
Secondo i criteri di ammissibilità, tutti i pazienti randomizzati stanno assumendo Flecainide, Cibenzolina, Propafenon, Sotalolo o Amiodarone.
Questi vengono interrotti al momento della randomizzazione in questo braccio
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|
ACTIVE_COMPARATORE: PVI+ADT
interrompere i farmaci antiaritmici a 12 mesi dopo PVI
|
Interrompere i farmaci antiaritmici 9 mesi dopo la randomizzazione (12 mesi dopo l'ablazione).
Secondo i criteri di ammissibilità, tutti i pazienti randomizzati stanno assumendo Flecainide, Cibenzolina, Propafenon, Sotalolo o Amiodarone.
Questi vengono continuati in questo braccio fino a 9 mesi dopo la randomizzazione, a quel punto vengono interrotti
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Efficacia misurata dalla libertà di recidiva dell'aritmia
Lasso di tempo: 9 mesi
|
Tasso di recidiva dell'aritmia a 1 anno dopo l'ablazione (9 mesi dopo la randomizzazione)
|
9 mesi
|
|
Sicurezza misurata dalla sospensione del farmaco
Lasso di tempo: 9 mesi
|
Numero di partecipanti con qualsiasi evento avverso a 1 anno dopo l'ablazione (9 mesi dopo la randomizzazione) che ha portato all'interruzione del farmaco
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9 mesi
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Mattias Duytschaever, MD, PhD, AZ St- Jan Brugge
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Inizio studio
Completamento primario (ANTICIPATO)
Completamento primario
Completamento dello studio (ANTICIPATO)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (STIMA)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (STIMA)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- POWDER-AF01
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Prove cliniche su PVI-ADT
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NCT07424326Non ancora reclutamento
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NCT01959997SconosciutoFibrillazione atriale | Ipertensione arteriosa
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NCT06647485Reclutamento
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NCT04468334CompletatoFibrillazione atriale
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NCT01203748Completato
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NCT03115554Terminato
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NCT05845034Attivo, non reclutanteFibrillazione atriale
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NCT05159492Completato
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NCT01057394TerminatoFibrillazione atriale parossistica