Catetere del canale adduttore vs infiltrazione locale di analgesia per artroplastica totale del ginocchio

Lo studio è uno studio clinico prospettico, randomizzato controllato che confronta due metodi di analgesia postoperatoria dopo PTG primaria. I pazienti ammissibili per TKA primaria devono essere ASA I - III e richiedono meno di 20 mg di ossicodone al giorno (o suo equivalente). I criteri di esclusione sono: allergia agli anestetici, controindicazione all'anestesia regionale, disturbo sensoriale/motorio che coinvolge l'arto operato, non anglofono, ASA IV o superiore, disturbi psichiatrici o cognitivi, incarcerazione, insufficienza renale con Cr > 2.0 e insufficienza epatica. Quando i pazienti accettano di partecipare allo studio, il personale di ricerca raccoglierà i seguenti dati: stato fisico ASA, età, altezza, peso, sesso, uso quantitativo di oppiacei, punteggio numerico del dolore con descrittori visivi, punteggio painDETECT, punteggio WOMAC e dolore al basale Questionario gestionale. Quando designato attraverso la randomizzazione, l'infiltrazione locale dell'analgesia verrà posizionata intraoperatoriamente dai chirurghi, secondo il protocollo abituale e i pazienti nel gruppo LIA riceveranno un finto catetere del canale adduttore. Tutti gli ACC per entrambi i gruppi di studio saranno collocati dopo l'intervento nel PACU. Coloro che raccolgono dati saranno accecati dall'identificazione dei pazienti nel gruppo di controllo, poiché entrambi i gruppi avranno l'ACC posizionato con la stessa tecnica. I potenziali rischi per ciascuna procedura, che verranno spiegati al paziente, includono: sanguinamento, infezione locale, tossicità da anestetico locale sotto forma di convulsioni e arresto cardiaco e neuropatia. Le precedenti sono comunemente elencate anche se complicazioni poco frequenti di entrambe le procedure. Gli ultrasuoni continui guideranno il posizionamento dell'ACC. Tutti i cateteri del canale adduttore rimarranno inseriti per 72 ore. I pazienti del gruppo LIA saranno dimessi a casa con un catetere fittizio con un'infusione salina a 10 ml/ora tramite una pompa ambulatoriale. I pazienti nel gruppo ACC verranno dimessi con catetere del canale adduttore continuo che eroga ropivacaina 0,2% a 10 ml/ora tramite una pompa ambulatoriale. I pazienti saranno chiamati quotidianamente per i risultati del diario del dolore. Oltre a 6-8 settimane dopo l'intervento per raccogliere il sondaggio painDetect e WOMAC.