Methohexital v Propofol come anestetico generale in pazienti con ACEI o ARB
Confronto tra Methohexital e Propofol per l'induzione dell'anestesia nei pazienti trattati con un antagonista del sistema renina-angiotensina.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Pennsylvania
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Hershey, Pennsylvania, Stati Uniti, 17036
- Penn State Milton S Hershey Medical Ctr
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- trattati per almeno 6 settimane con ACEI o ARB
- sottoposti a chirurgia elettiva in anestesia endotracheale generale
- Classe fisica ASA I o II
Criteri di esclusione:
- IMC >45 kg/m^2
- prendendo sia ACEI che ARB
- storia di intubazione difficile in passato
- richiedono induzione e intubazione in sequenza rapida
- pressione arteriosa basale incontrollata (SBP>180mmHg o DBP>110 mmHg) alla visita clinica preoperatoria dell'anestesia
- controindicazione all'uso di propofol o methohexital
- malattia coronarica significativa
- storia di scompenso cardiaco sistolico
- storia di insufficienza renale (livello di creatina >2 mg/dL)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Metoesitale
Methohexital verrà somministrato per via endovenosa come anestetico generale alla dose di 1,5 mg per kg di peso corporeo del paziente.
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Entrambi i farmaci di interesse sono standard di cura per l'uso come anestetici generali.
Lo scopo dello studio è determinare la suscettibilità di entrambi i farmaci a indurre un evento ipotensivo.
Altri nomi:
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Comparatore attivo: Propofol
Il propofol verrà somministrato per via endovenosa come anestetico generale alla dose di 2,5 mg per kg di peso corporeo del paziente.
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Entrambi i farmaci di interesse sono standard di cura per l'uso come anestetici generali.
Lo scopo dello studio è determinare la suscettibilità di entrambi i farmaci a indurre un evento ipotensivo.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Numero di partecipanti che hanno avuto eventi ipotensivi
Lasso di tempo: Le misurazioni emodinamiche saranno effettuate durante i primi 15 minuti di induzione dell'anestesia
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Gli eventi ipotensivi in anestesia generale con metoesitale o propofol saranno conteggiati come misura di esito primaria
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Le misurazioni emodinamiche saranno effettuate durante i primi 15 minuti di induzione dell'anestesia
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Numero di partecipanti con ipotensione refrattaria
Lasso di tempo: Le misurazioni emodinamiche saranno effettuate durante i primi 15 minuti di induzione dell'anestesia
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L'ipotensione refrattaria è definita come un evento ipotensivo che continua dopo 3 dosi di vasopressori
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Le misurazioni emodinamiche saranno effettuate durante i primi 15 minuti di induzione dell'anestesia
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Durata di ciascun episodio di ipotensione
Lasso di tempo: Le misurazioni emodinamiche saranno effettuate durante i primi 15 minuti di induzione dell'anestesia
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Questo è il periodo di tempo in cui la pressione arteriosa sistolica è stata: (1) < 85 mmHg o (2) una diminuzione di oltre il 30% rispetto alla SBP basale dell'individuo.
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Le misurazioni emodinamiche saranno effettuate durante i primi 15 minuti di induzione dell'anestesia
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Pressione sanguigna sistolica
Lasso di tempo: Le misurazioni emodinamiche saranno effettuate durante i primi 15 minuti di induzione dell'anestesia
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La pressione arteriosa sistolica sarà misurata attraverso il monitoraggio standard.
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Le misurazioni emodinamiche saranno effettuate durante i primi 15 minuti di induzione dell'anestesia
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Pressione sanguigna diastolica
Lasso di tempo: Le misurazioni emodinamiche saranno effettuate durante i primi 15 minuti di induzione dell'anestesia
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La pressione arteriosa diastolica sarà misurata attraverso il monitoraggio standard.
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Le misurazioni emodinamiche saranno effettuate durante i primi 15 minuti di induzione dell'anestesia
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Frequenza cardiaca
Lasso di tempo: Le misurazioni emodinamiche saranno effettuate durante i primi 15 minuti di induzione dell'anestesia
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La frequenza cardiaca sarà misurata attraverso il monitoraggio standard.
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Le misurazioni emodinamiche saranno effettuate durante i primi 15 minuti di induzione dell'anestesia
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Concentrazione sierica di norepinefrina (NE) (al basale (tempo 0) e 3,5,10 e 15 minuti dopo l'induzione dell'anestesia)
Lasso di tempo: Tempo 0,3,5,10 e 15 minuti dopo l'induzione dell'anestesia
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Concentrazioni sieriche di NE a punti temporali predeterminati (linea di base (tempo 0) e 3,5,10 e 15 min) dopo l'induzione dell'anestesia
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Tempo 0,3,5,10 e 15 minuti dopo l'induzione dell'anestesia
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Livelli ematici di adrenalina (al basale (tempo 0) e 3,5,10 e 15 minuti dopo l'induzione dell'anestesia)
Lasso di tempo: Tempo 0,3,5,10 e 15 minuti dopo l'induzione dell'anestesia
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Concentrazioni sieriche di epinefrina a punti temporali predeterminati (linea di base (tempo 0) e 3,5,10 e 15 min) dopo l'induzione dell'anestesia
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Tempo 0,3,5,10 e 15 minuti dopo l'induzione dell'anestesia
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Livelli ematici di angiotensina II (AII) (al basale (tempo 0) e 3,5,10 e 15 minuti dopo l'induzione dell'anestesia)
Lasso di tempo: Tempo 0,3,5,10 e 15 minuti dopo l'induzione dell'anestesia
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Concentrazioni sieriche di angiotensione II a punti temporali predeterminati (basale (tempo 0) e 3,5,10 e 15 min) dopo l'induzione dell'anestesia
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Tempo 0,3,5,10 e 15 minuti dopo l'induzione dell'anestesia
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Livelli ematici di arginina vasopressina (AVP) (al basale (tempo 0) e 3,5,10 e 15 minuti dopo l'induzione dell'anestesia) per i partecipanti che non hanno ricevuto AVP per ipotensione refrattaria
Lasso di tempo: Tempo 0,3,5,10 e 15 minuti dopo l'induzione dell'anestesia
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Concentrazioni sieriche di AVP in punti temporali predeterminati (linea di base (tempo 0) e 3,5,10 e 15 min) dopo l'induzione dell'anestesia determinata per i partecipanti che non hanno ricevuto AVP per ipotensione refrattaria
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Tempo 0,3,5,10 e 15 minuti dopo l'induzione dell'anestesia
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Livelli ematici di AVP (al basale (tempo 0) e 3,5,10 e 15 min) per i partecipanti che hanno ricevuto AVP per ipotensione refrattaria
Lasso di tempo: Tempo 0,3,5,10 e 15 minuti dopo l'induzione dell'anestesia
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Concentrazioni sieriche di AVP in punti temporali predeterminati (linea di base (tempo 0) e 3,5,10 e 15 min), dopo l'induzione dell'anestesia, determinate per i partecipanti che non hanno ricevuto AVP per ipotensione refrattaria
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Tempo 0,3,5,10 e 15 minuti dopo l'induzione dell'anestesia
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Anthony Bonavia, MD, Milton S. Hershey Medical Center
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Laird NM, Ware JH. Random-effects models for longitudinal data. Biometrics. 1982 Dec;38(4):963-74.
- Bertrand M, Godet G, Meersschaert K, Brun L, Salcedo E, Coriat P. Should the angiotensin II antagonists be discontinued before surgery? Anesth Analg. 2001 Jan;92(1):26-30. doi: 10.1097/00000539-200101000-00006.
- Carter JA, Clarke TN, Prys-Roberts C, Spelina KR. Restoration of baroreflex control of heart rate during recovery from anaesthesia. Br J Anaesth. 1986 Apr;58(4):415-21. doi: 10.1093/bja/58.4.415.
- Cullen PM, Turtle M, Prys-Roberts C, Way WL, Dye J. Effect of propofol anesthesia on baroreflex activity in humans. Anesth Analg. 1987 Nov;66(11):1115-20.
- Ebert TJ, Muzi M, Berens R, Goff D, Kampine JP. Sympathetic responses to induction of anesthesia in humans with propofol or etomidate. Anesthesiology. 1992 May;76(5):725-33. doi: 10.1097/00000542-199205000-00010.
- Eyraud D, Brabant S, Nathalie D, Fleron MH, Gilles G, Bertrand M, Coriat P. Treatment of intraoperative refractory hypotension with terlipressin in patients chronically treated with an antagonist of the renin-angiotensin system. Anesth Analg. 1999 May;88(5):980-4. doi: 10.1097/00000539-199905000-00003.
- Giudicelli JF, Berdeaux A, Edouard A, Richer C, Jacolot D. The effect of enalapril on baroreceptor mediated reflex function in normotensive subjects. Br J Clin Pharmacol. 1985 Sep;20(3):211-8. doi: 10.1111/j.1365-2125.1985.tb05063.x.
- Gold MI, Abraham EC, Herrington C. A controlled investigation of propofol, thiopentone and methohexitone. Can J Anaesth. 1987 Sep;34(5):478-83. doi: 10.1007/BF03014354.
- Komatsu R, You J, Mascha EJ, Sessler DI, Kasuya Y, Turan A. Anesthetic induction with etomidate, rather than propofol, is associated with increased 30-day mortality and cardiovascular morbidity after noncardiac surgery. Anesth Analg. 2013 Dec;117(6):1329-37. doi: 10.1213/ANE.0b013e318299a516.
- Mets B. Management of hypotension associated with angiotensin-axis blockade and general anesthesia administration. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2013 Feb;27(1):156-67. doi: 10.1053/j.jvca.2012.06.014. Epub 2012 Jul 31. No abstract available.
- Nielson E, Hennrikus E, Lehman E, Mets B. Angiotensin axis blockade, hypotension, and acute kidney injury in elective major orthopedic surgery. J Hosp Med. 2014 May;9(5):283-8. doi: 10.1002/jhm.2155. Epub 2014 Jan 24.
- Price ML, Millar B, Grounds M, Cashman J. Changes in cardiac index and estimated systemic vascular resistance during induction of anaesthesia with thiopentone, methohexitone, propofol and etomidate. Br J Anaesth. 1992 Aug;69(2):172-6. doi: 10.1093/bja/69.2.172.
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Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stimato)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
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- STUDY00003830
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