Protezione epatica della RIPC nel trapianto di fegato da donatore vivente pediatrico (RIPC-PLDT)

Il trapianto di fegato pediatrico rimane la principale strategia terapeutica per i pazienti pediatrici con atresia biliare. Con quasi 60 anni di miglioramenti e perfezionamenti nelle tecniche chirurgiche e negli standard di gestione perioperatoria, il trapianto di fegato sta guadagnando popolarità e gradualmente si rivela l'unica opzione terapeutica curativa per i pazienti con insufficienza epatica irrevocabile, come insufficienza epatica acuta o cronica dell'infanzia, malattia epatica ereditaria malattie e anche atresia biliare. Nel trapianto di fegato, il danno ischemico e da riperfusione epatica (HIRI) rimane un problema clinico critico. È importante sottolineare che è ben noto che la gravità dell'HIRI può avere un impatto fondamentale sulla funzione dell'organo trapiantato e sulla sopravvivenza a lungo termine del trapianto. Inoltre, i pazienti pediatrici sono più venerabili e meno tollerati nel ricevere un donatore di fegato ischemico a causa del loro peso corporeo ridotto. Sebbene sia stato da tempo riconosciuto l'impatto dannoso dell'HIPI sulla funzione dell'innesto, sono stati compiuti pochi progressi per attenuare la gravità dell'HIPI rispetto a danno cardiaco ischemico e da riperfusione (IR). In modelli animali sperimentali, è stato costantemente dimostrato che il precondizionamento ischemico remoto ha effetti benefici. Tuttavia, questo paradigma protettivo non è stato ancora testato nei pazienti sottoposti a trapianto di fegato nello scenario clinico. Considerando il numero crescente di pazienti pediatrici sottoposti a trapianto di fegato e la loro funzione d'organo forse sottosviluppata, i ricercatori hanno cercato di determinare se il precondizionamento ischemico remoto potesse migliorare l'HIPI e migliorare la sopravvivenza a lungo termine del trapianto/del paziente nei pazienti pediatrici sottoposti a trapianto di fegato utilizzando questo studio clinico randomizzato in doppio cieco .