TC che utilizza MBIR nella malattia di Crohn: valutazione clinica prospettica dell'efficacia diagnostica, della sicurezza e dell'esito del paziente.

Lo scopo di questo studio è convalidare clinicamente l'uso esclusivo di un protocollo di tomografia computerizzata (CT) a basso dosaggio per ridurre la dose cumulativa di radiazioni nei pazienti con malattia infiammatoria intestinale. In uno studio precedente che utilizzava gli stessi parametri CT, l'efficacia della tecnica a basso dosaggio era stata confermata nell'ambito di una revisione retrospettiva in cieco che confrontava i risultati della scansione a basso dosaggio e della scansione a dose convenzionale. Lo scopo di questo studio è determinare l'affidabilità dell'utilizzo della scansione a basso dosaggio in un contesto clinico prospettico

Ciò deve essere ottenuto utilizzando la ricostruzione iterativa basata su modello (MBIR), che ha dimostrato di produrre immagini TC a basso dosaggio diagnosticamente accettabili, fornendo al contempo una significativa riduzione della dose di radiazioni ionizzanti al paziente. Gli autori mirano ad applicare l'MBIR al loro protocollo a basso dosaggio e a facilitare la scansione TC di qualità diagnostica dell'addome e del bacino a una dose efficace circa quattro volte inferiore a quella che si verificherebbe normalmente con una TC addominopelvica in pazienti con sospetta malattia di Crohn attiva (MC ).

Gli autori intendono valutare l'efficacia diagnostica, la sicurezza e l'esito del paziente della TC a basso dosaggio ricostruita con MBIR in pazienti CD che si presentano in ospedale con sospette complicanze acute murali ed extramurali.

I pazienti con malattia infiammatoria intestinale inviati al Cork University Hospital (CUH) saranno sottoposti a due serie di addome e pelvi: un protocollo modificato a bassa dose progettato per impartire un'esposizione alle radiazioni del 10-20% rispetto a una TC addominale e pelvica di routine e un convenzionale protocollo di dosaggio progettato per impartire una dose efficace dell'80-90% rispetto a una TC addominale e pelvica di routine. Utilizzando questa strategia, la qualità dell'immagine e la resa diagnostica della TC a bassa dose possono essere confrontate con quelle della TC a dose convenzionale e nessun paziente incorrerà in un'ulteriore esposizione alle radiazioni a seguito del reclutamento nello studio.

La scansione a bassa dose verrà inizialmente letta da sola da uno dei due radiologi esperti e il rapporto diagnostico proverrà solo da questo set di dati. Questo rapporto verrà inserito nel sistema di archiviazione e comunicazione delle immagini (PACS) per essere utilizzato dal medico di riferimento che utilizzerà quindi le immagini del rapporto/scansione a basso dosaggio per la gestione del paziente. Questa metodologia viene utilizzata per accertare l'efficacia clinica in un ambiente reale.

Un mese dopo la lettura iniziale a bassa dose, i due radiologi leggeranno le scansioni TC a dose convenzionale. Nel rapporto PACS verrà annotata l'eventuale concordanza o discrepanza con il rapporto originale sulla bassa dose. Qualsiasi discrepanza importante sarà evidenziata al medico di riferimento tramite telefono e/o e-mail di avviso radiologico.