Effetto del blocco bilaterale Quadratus Lumborum per il sollievo dal dolore nei pazienti con taglio cesareo

Il taglio cesareo induce comunemente dolore da moderato a grave per 48 ore. Queste pazienti hanno ulteriori valide ragioni per fornire un adeguato sollievo dal dolore poiché la mobilizzazione precoce è un fattore chiave per prevenire il rischio di eventi tromboembolici che aumenta durante la gravidanza. Oltre a questi, i pazienti devono essere indolori per prendersi cura del neonato e allattarlo al seno. Il dolore scarsamente controllato dopo il taglio cesareo aumenta anche il rischio di dolore cronico e depressione postpartum.

La morfina intratecale è considerata il "gold standard" per alleviare il dolore postoperatorio dopo il parto cesareo. La durata dell'effetto analgesico della morfina si estende a 12-24 ore. Il suo uso diffuso è dovuto al suo profilo farmacocinetico favorevole, alla facilità di somministrazione e al basso costo. Sebbene la morfina intratecale sia altamente efficace, il suo uso è associato a effetti avversi indesiderati, in particolare nausea, vomito e prurito, che riducono la soddisfazione generale dei pazienti. La complicanza più grave è il rischio di depressione respiratoria materna ritardata.

Il blocco Quadratus Lumborum è stato descritto per la prima volta nel 2007, il che dimostra una diffusione allo spazio paravertebrale, portando quindi a un blocco più esteso dei rami nervosi T5-L1 e un blocco di lunga durata con il potenziale per fornire sollievo dal dolore viscerale. Pertanto, questo blocco ha un ruolo in evoluzione nell'analgesia postoperatoria per molti interventi chirurgici addominali inferiori. Per quanto riguarda la sicurezza, c'è stata una segnalazione di un paziente con debolezza della flessione unilaterale dell'anca e dell'estensione del ginocchio che ha portato a un ricovero notturno non pianificato a seguito di blocco del quadrato laterale dei lombi dopo un'operazione ginecologica laparoscopica.

Se il risultato è efficace, avrà il vantaggio di una combinazione con oppioidi intratecali per prolungare il periodo senza dolore dopo il taglio cesareo che conta circa 4.000 casi all'anno.