Radioterapia ipofrazionata accelerata nel trattamento del mesotelioma pleurico maligno (MesoRT)

Resta da definire il ruolo della radioterapia nel MPM non resecato o dopo P/D. Per quest'ultimo, il controllo locale rimane l'obiettivo primario, ma la radioterapia (RT) è una sfida a causa del rischio di polmonite nel polmone intatto. Non ci sono dati clinici specifici per supportare l'uso della radioterapia adiuvante dopo P/D o radioterapia definitiva dopo la diagnosi basata sulla biopsia per i pazienti non suscettibili di intervento chirurgico.

Tuttavia, recenti pubblicazioni sulla radioterapia a modulazione di intensità (IMRT) e sul frazionamento convenzionale dopo P/D o biopsia hanno dimostrato la fattibilità e il profilo di tossicità accettabile del trattamento.

I ricercatori hanno presentato un'analisi retrospettiva della terapia con arco modulato ad intensità ipofrazionata accelerata (IMAT) utilizzando TomoTherapy in MPM dopo P/D o biopsia diagnostica. Nell'esperienza dei ricercatori di MPM, il trattamento del polmone intatto con IMAT pleurico utilizzando la tomoterapia elicoidale è un'opzione sicura e fattibile con un profilo di tossicità polmonare accettabile. I risultati ottenuti in termini di tossicità sono stati incoraggianti. In effetti, gli investigatori hanno osservato solo un caso di polmonite G3 e il paziente in questione è ancora vivo e senza ossigenoterapia. Anche la compliance del paziente con questo trattamento di breve durata è stata molto buona.

Nel complesso, i ricercatori hanno scoperto che l'ipofrazionamento accelerato con IMAT era fattibile alla dose somministrata e aveva un profilo di tossicità accettabile. Quindi i ricercatori vogliono proporre questo protocollo per il trattamento del MPM nel polmone intatto per migliorare il controllo locale.

Nei pazienti con mesotelioma pleurico maligno sottoposti a pleurectomia/decorticazioni (P/D) o solo a biopsia diagnostica, è difficile somministrare una dose tumoricida di radiazioni alla pleura a causa della presenza del polmone omolaterale. Negli ultimi anni, i ricercatori hanno implementato una tecnica per l'irradiazione della pleura nel polmone intatto, utilizzando l'ipofrazionamento accelerato con tomoterapia nel tentativo di ridurre il più possibile la dose al polmone omolaterale. Lo scopo del trattamento era palliativo. I ricercatori hanno analizzato i dati di 36 pazienti con MPM, con un lungo follow-up senza registrare casi di morte correlati al trattamento con radiazioni o polmonite da radiazioni di grado 4.

Alla luce di questi dati, lo scopo di questo studio è quello di aumentare la dose di trattamento nei pazienti affetti da MPM dopo P/D o biopsia.

Lo studio valuterà la fattibilità del trattamento attraverso lo studio della tossicità polmonare acuta e tardiva; Il trattamento verrà erogato utilizzando la Tomoterapia che consente di adottare criteri di ipofrazione accelerata di dose. La durata del trattamento è di 5 giorni consecutivi.