Ossigenazione apnoica mediante cannula nasale durante la gestione delle vie aeree nei bambini sottoposti ad anestesia generale.
Ossigenazione apnoica mediante cannula nasale durante la gestione delle vie aeree nei bambini sottoposti ad anestesia generale: uno studio pilota controllato randomizzato"
La gestione delle vie aeree è un'abilità clinica fondamentale in anestesia. La pre-ossigenazione prima dell'induzione dell'anestesia è una pratica standard per prevenire la desaturazione. L'ossigenazione apnoica negli adulti è efficace e prolunga il tempo di desaturazione. L'efficacia dell'ossigenazione apnoica nell'adulto è ben documentata, tuttavia mancano prove in pediatria. Pertanto, lo scopo di questo studio era di indagare l'efficacia dell'ossigenazione apnoica durante la gestione delle vie aeree nei bambini.
Questo è stato uno studio pilota randomizzato controllato. I pazienti sono stati randomizzati per ricevere ossigenazione apnoica o cure standard durante l'induzione dell'anestesia. L'outcome primario era la durata dell'apnea sicura, definita come un composto del tempo al primo evento, sia il tempo in cui la SpO2 scendeva al 92% sia il tempo necessario per proteggere con successo le vie aeree, e la SpO2 più bassa osservata durante la gestione delle vie aeree. Gli esiti secondari erano il numero di pazienti la cui SpO2 scendeva al di sotto del 95% e il numero di pazienti la cui SpO2 scendeva al di sotto del 92%.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Sono stati inclusi i pazienti che erano stati programmati per un intervento chirurgico elettivo in anestesia generale.
- Età: uno di otto anni.
- Solo ASA I e II.
- Pazienti con funzione cardiorespiratoria normale.
Criteri di esclusione:
- Bambini sottoposti a interventi odontoiatrici in cui è necessaria l'intubazione nasale.
- Pazienti che hanno sofferto di cali rapidi della saturazione di ossigeno più rapidamente rispetto ai bambini sani a causa di diversi motivi quali: malattie respiratorie e polmonari, infezione del tratto respiratorio superiore attivo o recente, sindromi con patologie cardiopolmonari, anomalie cardiache, anemia, sforzo respiratorio depresso, ventilazione/ squilibrio della perfusione, apnea ostruttiva del sonno (OSA) e ostruzione delle vie aeree.
- Pazienti segnalati con ostruzione nasale.
- Pazienti con gradi di vista laringoscopica (Cormack Lahane) maggiore di II, che indica ostruzione delle vie aeree superiori.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Gruppo di ossigenazione apnoica
Gestione standard delle vie aeree + 3 L/min di ossigeno tramite cannula nasale
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3 L/min di ossigeno tramite cannula nasale durante l'ossigenazione apnoica durante la gestione delle vie aeree.
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Nessun intervento: Gruppo di cure standard
Gestione standard delle vie aeree
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Tempo al primo evento
Lasso di tempo: Stimato: da 10 secondi a 3 minuti
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Tempo al primo evento: tempo in cui la SpO2 scende al 92% o tempo per proteggere con successo le vie aeree come pratica abituale senza consentire la desaturazione
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Stimato: da 10 secondi a 3 minuti
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La SpO2 più bassa osservata durante la gestione delle vie aeree
Lasso di tempo: Stimato: da 10 secondi a 3 minuti
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La SpO2 più bassa osservata durante la gestione delle vie aeree
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Stimato: da 10 secondi a 3 minuti
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Numero di pazienti la cui SpO2 è scesa al di sotto del 95%
Lasso di tempo: Stimato: da 10 secondi a 3 minuti
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Numero di pazienti la cui SpO2 è scesa al di sotto del 95%
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Stimato: da 10 secondi a 3 minuti
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Numero di pazienti la cui SpO2 è scesa al di sotto del 92%
Lasso di tempo: Stimato: da 10 secondi a 3 minuti
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Numero di pazienti la cui SpO2 è scesa al di sotto del 92%
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Stimato: da 10 secondi a 3 minuti
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Lafi Olayan, MSc, King Abdullah International Research Center (KAIMRC)
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Weingart SD, Levitan RM. Preoxygenation and prevention of desaturation during emergency airway management. Ann Emerg Med. 2012 Mar;59(3):165-75.e1. doi: 10.1016/j.annemergmed.2011.10.002. Epub 2011 Nov 3.
- Baraka AS, Taha SK, Siddik-Sayyid SM, Kanazi GE, El-Khatib MF, Dagher CM, Chehade JM, Abdallah FW, Hajj RE. Supplementation of pre-oxygenation in morbidly obese patients using nasopharyngeal oxygen insufflation. Anaesthesia. 2007 Aug;62(8):769-73. doi: 10.1111/j.1365-2044.2007.05104.x.
- Ramachandran SK, Cosnowski A, Shanks A, Turner CR. Apneic oxygenation during prolonged laryngoscopy in obese patients: a randomized, controlled trial of nasal oxygen administration. J Clin Anesth. 2010 May;22(3):164-8. doi: 10.1016/j.jclinane.2009.05.006.
- Wimalasena Y, Burns B, Reid C, Ware S, Habig K. Apneic oxygenation was associated with decreased desaturation rates during rapid sequence intubation by an Australian helicopter emergency medicine service. Ann Emerg Med. 2015 Apr;65(4):371-6. doi: 10.1016/j.annemergmed.2014.11.014. Epub 2014 Dec 20.
- Taha SK, Siddik-Sayyid SM, El-Khatib MF, Dagher CM, Hakki MA, Baraka AS. Nasopharyngeal oxygen insufflation following pre-oxygenation using the four deep breath technique. Anaesthesia. 2006 May;61(5):427-30. doi: 10.1111/j.1365-2044.2006.04610.x.
- Hardman JG, Wills JS, Aitkenhead AR. Factors determining the onset and course of hypoxemia during apnea: an investigation using physiological modelling. Anesth Analg. 2000 Mar;90(3):619-24. doi: 10.1097/00000539-200003000-00022.
- Hardman JG, Wills JS. The development of hypoxaemia during apnoea in children: a computational modelling investigation. Br J Anaesth. 2006 Oct;97(4):564-70. doi: 10.1093/bja/ael178. Epub 2006 Jul 27.
- Olayan L, Alatassi A, Patel J, Milton S. Apnoeic oxygenation by nasal cannula during airway management in children undergoing general anaesthesia: a pilot randomised controlled trial. Perioper Med (Lond). 2018 Feb 21;7:3. doi: 10.1186/s13741-018-0083-x. eCollection 2018.
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Completamento primario
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- SP15/134
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