Esercizio multicomponente vs intervento a piedi nei residenti delle case di cura (MCvsW)

SPERIMENTALE: Intervento di esercizio multicomponente

Il programma di esercizi multicomponente consisteva in esercizi di forza ed equilibrio eseguiti in due giorni non consecutivi alla settimana e della durata di circa un'ora per sessione. Gli esercizi di forza erano principalmente focalizzati sul rafforzamento degli arti inferiori. È stata utilizzata un'intensità graduale e progressiva a partire dal 40% 1-RM fino al 70% 1-RM. Per quanto riguarda gli esercizi di equilibrio, le prime settimane consistevano principalmente in esercizi di equilibrio statico meno complessi e sono passati a esercizi di equilibrio più complessi e dinamici. Questi esercizi includevano posizioni in piedi con i piedi uniti, semi-tandem, tandem e con una gamba sola e il passaggio a esercizi dinamici (circuiti, step e così via). La difficoltà è stata aumentata riducendo il supporto del braccio e della base e variando il tipo e la complessità degli esercizi. A ciascun partecipante è stata applicata una progressione individualizzata in base ai progressi compiuti durante l'intervento.

Altro: Intervento di esercizio multicomponente

Gli esercizi di forza erano focalizzati sul rafforzamento degli arti inferiori. Le intensità bilaterali individuali sono state calcolate per stimare un massimo di ripetizione (1-RM) per la gamba e il braccio. Questo test è stato eseguito nella 2a e 7a settimana dell'intervento. È stata utilizzata un'intensità graduale e progressiva a partire dal 40% 1-RM fino al 70% 1-RM. Nessun carico esterno è stato applicato al resto degli esercizi a causa della loro complessa tecnica di esecuzione e del conseguente rischio di eventi avversi. In questi casi, la progressione dell'allenamento è stata raggiunta attraverso incrementi di volume (numero di ripetizioni) e velocità di esecuzione.

Gli esercizi di equilibrio includevano posizioni in piedi con i piedi uniti, semi-tandem, tandem e con una gamba sola e il passaggio a esercizi dinamici (circuiti, stepping e così via). La difficoltà è stata aumentata riducendo il supporto del braccio e della base e variando il tipo e la complessità degli esercizi. A ciascun partecipante è stata applicata una progressione individualizzata in base ai progressi compiuti durante l'intervento.

SPERIMENTALE: Intervento a piedi

I partecipanti assegnati al gruppo di camminata camminavano con il personale di ricerca due giorni alla settimana; inoltre, hanno camminato parzialmente sotto la supervisione del personale LTNH, dei familiari o degli operatori sanitari per il resto della settimana. Gli obiettivi giornalieri di camminata sono stati fissati come segue: camminare tra i 5 ei 10 minuti il ​​primo mese, fino a 15 minuti il ​​secondo e infine 20 minuti al giorno il terzo mese. L'obiettivo finale era avvicinarsi il più possibile alle raccomandazioni dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) di impegnarsi in 150 minuti di esercizio aerobico a settimana. Ai partecipanti è stato chiesto di camminare il più velocemente possibile e di riposare quando necessario. Gli obiettivi di camminata sono stati raggiunti in una o più sessioni, a seconda delle capacità di ciascun partecipante. I partecipanti che hanno raggiunto gli obiettivi di camminata senza riposo sono stati incoraggiati a camminare a un ritmo più veloce.

Altro: Intervento a piedi

Per rispettare gli obiettivi di camminata, la distanza percorsa a piedi è stata calcolata in base alle prestazioni di ciascun partecipante nel test di camminata di 6 minuti e utilizzando una regola empirica. Pertanto, ogni partecipante aveva un itinerario da seguire per rispettare il tempo minimo di percorrenza settimanale. La distanza piuttosto che il tempo è stata utilizzata con i partecipanti per ragioni pratiche e per l'incapacità della maggior parte di loro di misurare il tempo. Inoltre, il tempo e la distanza sono stati adattati individualmente in base alle prestazioni di ciascun partecipante nella settimana precedente.

Per garantire che i partecipanti rispettassero gli obiettivi di camminata, a ciascuno di loro (se erano cognitivamente capaci) veniva dato un foglio di registrazione in cui dovevano annotare le loro routine quotidiane di camminata. Inoltre, gli operatori sanitari sono stati anche informati sulle routine di deambulazione e si sono assicurati che i partecipanti che necessitavano di una stretta supervisione avessero qualcuno con cui camminare e hanno riempito il foglio di coloro che non erano in grado di farlo.

Batteria con prestazioni fisiche ridotte

Il test SPPB (Short Physical Performance Battery). Valuta la funzione degli arti inferiori: equilibrio statico, velocità dell'andatura e salire e scendere da una sedia. Il partecipante esegue diverse prove: Stand affiancati, semi-tandem e tandem (10 secondi); Test del cammino di 4 metri a velocità confortevole e 5 metri da seduti per alzarsi rapidamente da una sedia senza assistenza degli arti superiori. Il risultato è un punteggio di 0-12 punti. Un punteggio più alto significa prestazioni migliori

Riferimento:

Guralnik et al, 1994. Una breve batteria di prestazioni fisiche che valuta la funzione degli arti inferiori: associazione con disabilità auto-riferita e previsione di mortalità e ricovero in casa di cura. J Gerontol. 1994; 49(2):M85-94. doi: 10.1093/geronj/49.2.M85.

Senior Fitness Test: forza degli arti superiori

Numero di flessioni delle braccia eseguite in 30 secondi

Riferimento:

Ricli & Jones, 2007. Test di fitness per anziani. Cinetica umana, Champaign; 2001. ISBN 0-7360-3356-4.

Senior Fitness Test: forza degli arti inferiori

Numero di Chair-stands eseguiti in 30 secondi

Riferimento:

Ricli & Jones, 2007. Test di fitness per anziani. Cinetica umana, Champaign; 2001. ISBN 0-7360-3356-4.

Senior Fitness Test: flessibilità

Test eseguito: sedia seduta e portata. Il partecipante è seduto e cerca di toccare le dita dei piedi. Si misura la distanza tra le dita delle mani e dei piedi (cm)

Riferimento:

Ricli & Jones, 2007. Test di fitness per anziani. Cinetica umana, Champaign; 2001. ISBN 0-7360-3356-4.

Senior Fitness Test: equilibrio dinamico

8 Foot Up and Go test: il partecipante da una posizione seduta, si alza e cammina per una distanza di 4 piedi, si gira e torna indietro. Il tempo si misura in secondi.

Riferimento:

Ricli & Jones, 2007. Test di fitness per anziani. Cinetica umana, Champaign; 2001. ISBN 0-7360-3356-4.

Senior Fitness Test: capacità aerobica

Test eseguito: test del cammino di 6 minuti. Il partecipante cammina per 6 minuti il ​​più velocemente possibile senza correre. La distanza è misurata in metri

Riferimento:

Ricli & Jones, 2007. Test di fitness per anziani. Cinetica umana, Champaign; 2001. ISBN 0-7360-3356-4.

La scala dell'equilibrio di Berg

Stima la stabilità posturale utilizzando diverse posizioni. Costrutto: equilibrio statico. Intervallo di scala (punteggio totale): 0-56 (più alto è, meglio è).

Riferimento:

Berg e altri, 1992. Misurare l'equilibrio nell'anziano: validazione di uno strumento. Può J Publ salute. 1992; 83:S7-11

Velocità normale dell'andatura (4 m)

Il partecipante cammina al suo ritmo abituale e confortevole per 4 m, il tempo è misurato in secondi.

Riferimento:

Bohannon e altri, 1996. Velocità di camminata: valori di riferimento e correlati per gli anziani. J Orthop Sports Phys Ther. 1996; 24(2):86-90. doi: 10.2519/jospt.1996.24.2.86.

Il test Timed Up and Go strumentato

Il test Timed Up and Go strumentato, utilizzando un accelerometro triassiale e un giroscopio BTS Biomedical G-WALK, per misurare l'equilibrio dinamico. Il partecipante si alza da una sedia, cammina per 3 metri a passo normale, si gira e torna a sedersi di nuovo.

Riferimento:

Mathias e altri, 1986. Equilibrio nei pazienti anziani: il test "alzati e vai". Arch Phys Med Riabilitazione. 1986; 67(6):387-9.

Attività fisica abituale oggettivamente misurata

Periodi attivi e sedentari durante la vita quotidiana registrati con un accelerometro (modello Actigraph GT3X (Actigraph LLC, Pensacola, FL, USA)) indossato sul fianco con una cintura per un periodo di 7 giorni. Il dispositivo è impostato per quantificare il numero di passi effettuati al giorno. In linea con ciò, le intensità del periodo attivo saranno classificate seguendo i criteri sviluppati da Freedson et al., 1998 come bassa, media o alta intensità e misurate in minuti.

Riferimento:

Freeson et al., 1988. Calibrazione dell'accelerometro di Computer Science and Applications, Inc. Med Sci Sports Exerc. 1998; 30(5):777-81. doi: 10.1097/00005768-199805000-00021.

Test di valutazione cognitiva di Montreal

Valuta diversi domini cognitivi: attenzione e concentrazione, funzioni esecutive, memoria, linguaggio, abilità costruttive, pensiero concettuale, calcoli e orientamento. Il punteggio totale possibile è di 30 punti; un punteggio di 26 o superiore è considerato normale.

Riferimento:

Coen et al, 2016. Punti di forza e limiti del MoCA per la valutazione dei risultati del funzionamento cognitivo di un ampio campione rappresentativo di anziani irlandesi. Giornale di psichiatria geriatrica e neurologia. 2016; 29(1):18-24. doi: 10.1177/0891988715598236.

Test di apprendimento verbale uditivo Rey

Misura la capacità di apprendimento. Valuta l'apprendimento verbale a breve e lungo termine valutando la capacità di apprendere un elenco di 15 parole comuni.

Riferimento:

Lezak MD, Howieson DB, Loring DW. Valutazione neuropsicologica. 4a ed. New York: Oxford University Press; 2004

Ansia e depressione Scala Goldberg

Viene utilizzato per valutare lo stato affettivo. Questo questionario include nove elementi relativi alla depressione e nove all'ansia del mese scorso.

Costrutto: ansia e depressione.

Intervallo di scala (punteggio sottoscala):

0-9 Ansia (più alto è, peggio). 0-9 Depressione (più alto è, peggio).

Riferimento:

Goldberg e altri, 1988. Rilevamento di ansia e depressione in contesti medici generali. Br Med J. 1988; 297(6653):897-9. doi:10.1136/bmj.297.6653.897.

Scala della qualità della vita della malattia di Alzheimer

Misura la qualità della vita percepita, in particolare, la qualità della vita auto-valutata per le persone con disabilità cognitive.

Costrutto: qualità della vita correlata alla salute. Intervallo di scala (punteggio totale): 13-52 (più alto è, meglio è).

Riferimento:

Logdon et al., 2002. Valutare la qualità della vita negli anziani con deterioramento cognitivo. Medicina psicosomatica. 2002;64:510-519.

scala della solitudine di de Jong Gierveld

Questo questionario include le caratteristiche del social network, le variabili di background, le caratteristiche della personalità e gli aspetti valutativi.

Costrutto: percezione della solitudine. Intervallo di scala (punteggio totale): 0-11 (più alto è, peggio).

Riferimento:

De Jong Gierveld, J. (1987). Sviluppare e testare un modello di solitudine. Rivista di personalità e psicologia sociale, 53(1), 119-128.

Forza della presa

Per questo il partecipante stringe il dinamometro con il massimo sforzo isometrico per circa 5 secondi. Misura la forza in kg.

Riferimento:

Fess, 1992. Raccomandazioni per la valutazione clinica. 2. Casanova JS, editore. Chicago: American Society of Hand Therapists; 1992. Forza di presa; pp. 41-45.

Misure antropometriche: Altezza

Per misurare l'altezza il partecipante si alza e la distanza dalla parte superiore della testa al pavimento viene misurata in cm.

Misure antropometriche: peso

Il peso in Kg è misurato con una bilancia

Misure antropometriche: perimetri

I perimetri dei fianchi e della vita sono misurati (in cm) utilizzando un metro a nastro.

Fragile Tilburg

L'indice di fragilità di Tilburg stima la fragilità. Costrutto: fragilità multidimensionale. Intervallo di scala (punteggio totale): 0-15 (più alto è, peggio).

Riferimenti:

Gobbens et al., 2010. L'indicatore di fragilità di Tilburg: proprietà psicometriche. J Am Med Dir Assoc. 11(5):344-55. doi:10.1016/j.jamda.2009.11.003.

Fragilità fritta

L'indice di fragilità di Fried stima la fragilità.

Costrutto: fenotipo fragile. Intervallo di scala (punteggio totale): 0-5 (più alto è, peggio).

Riferimenti:

Fritto et al., 2001. Fragilità negli anziani: prove per un fenotipo. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 56(3):M146-56. doi: 10.1093/gerona/56.3.M146.

Cascate

Il numero di cadute sarà registrato dalle cartelle cliniche. Record dell'ultimo anno e durante l'intervento saranno registrati

Deceduti

Il numero di decessi sarà registrato durante l'intervento