Studio di conferma della somministrazione di analgesici guidati da HFVI in soggetti chirurgici

HFVi è stato progettato per fornire una misura standardizzata della componente parasimpatica (p∑) del Sistema Nervoso Autonomo (ANS). Traccia i cambiamenti del tono p∑ indotti da ciascun ciclo respiratorio (spontaneo o artificiale) per misurare l'equilibrio relativo del tono parasimpatico e simpatico come riflesso nel segnale ECG.

Questi rapidi cambiamenti del tono p∑ si esprimono a livello del nodo del seno mediante cambiamenti dell'intervallo di tempo che separa due onde R dell'elettrocardiogramma. I seguenti intervalli RR normali costituiscono il tacogramma (visualizzato come pattern respiratorio sul monitor). La componente p ∑ viene valutata dopo filtraggio, standardizzazione e ricampionamento della serie R-R, misurando sul tacogramma la superficie generata dai cicli respiratori. Un tono p∑ più elevato si riflette in una superficie misurata più ampia. Al contrario, la superficie misurata diminuisce al diminuire di p∑.

HFVi, una misura della superficie, è espresso sotto forma di un indice adimensionale che va da 0 a 100. Questo indice riflette l'attività relativa del sistema nervoso parasimpatico. Esprime la quantità relativa del tono p∑ presente rispetto al tono para e simpatico. La misura di HFVi visualizzata rappresenta la media di una sequenza di misure: ogni misura elementare è realizzata su 64 secondi di dati, aggiornati ogni secondo tramite una finestra scorrevole.

Durante lo sviluppo, è stata utilizzata un'interpretazione probabilistica dell'HFVi per correlare i valori dell'indice a uno stato clinico in un soggetto anestetizzato. Una risposta emodinamica significativa (aumento del battito cardiaco raro o pressione arteriosa del 20% rispetto al basale) entro 10 minuti è stata utilizzata come indicatore di nocicezione/analgesia inadeguata.

Come misura del tono parasimpatico, l'HFVi può essere influenzato da molti fattori e quindi essere difficile da interpretare in molte delle seguenti situazioni:

• aritmia
• assenza di respiro (es: apnea dovuta a intubazione)
• Frequenza respiratoria inferiore a 9 cicli/min
• Volume corrente variabile sul tempo di misurazione, quindi 64 secondi
• Respirazione irregolare (quando il paziente parla, ride o tossisce)
• pacemaker (alcuni tipi)
• trapianto di cuore
• Uso di droghe che hanno un effetto significativo sull'attività cardiaca sinusale