Ipertensione portale nella steatosi epatica non alcolica: associazione con rischio cardiovascolare e identificazione di biomarcatori non invasivi (TESI) (THESIS)

Criterio di inclusione:

• Età compresa tra 18 e 65 anni.
• Sospetto clinico di NAFLD.
• Steatosi grave (parametro di attenuazione controllata (CAP) ≥330 dB/m) o lieve (CAP: 298-317 dB/m) e fibrosi di grado 2 FibroScan® (sonda M: 7-9 kpa; sonda XL: 5-7,5 kpa ) in pazienti con obesità di grado 1 o 2 e insulino-resistenza (indice HOMA > 2,6) o diabete mellito.
• Fibrosi Fibroscan® di grado 3 o 4 (sonda M:> 9 kpa; sonda XL:> 7,5 kpa).
• Cirrosi NAFLD scompensata (es. sviluppo di ascite, emorragia da varici e/o encefalopatia epatica) fino a Child B (9 punti).
• Firma del consenso informato.

Criteri di esclusione:

• Malattie epatiche concomitanti e pazienti con insufficienza epatica acuta o cronica.
• Eccessivo consumo di alcol (≥ 30 grammi al giorno negli uomini e ≥ 20 grammi al giorno nelle donne).
• Comorbidità (infezione da HIV, malattie del connettivo, disturbi protrombotici) e/o farmaci (didanosina, azatioprina, oxaliplatino) associate alla presenza di ipertensione portale idiopatica non cirrotica.
• Storia clinica di malattie cardiovascolari (cardiomiopatia ischemica, fibrillazione atriale, difetti valvolari, ipertensione arteriosa grave, precedenti ricoveri secondari a scompenso cardiaco, malattie cerebrovascolari).
• Compromissione renale grave, definita da clearance della creatinina <15 ml/min/1,73 m2.
• Qualsiasi trombosi precedente o attuale in qualsiasi territorio venoso.
• Malattia psichiatrica incontrollata
• Controindicazione alla biopsia epatica o ad uno qualsiasi dei test complementari inclusi nel progetto.
• Carcinoma epatocellulare che non soddisfa i criteri di Milano.
• Gravidanza o allattamento
• Comorbidità significative che comportano una limitazione funzionale e/o un'aspettativa di vita inferiore a 12 mesi.