Interventi per aiutare a smettere di fumare più fumatori a basso reddito (SFH)

C'è un urgente bisogno di coinvolgere più fumatori a basso reddito in attività che portano a smettere. L'attuale standard di pratica per il trattamento del tabacco a livello di popolazione è la consulenza telefonica per la cessazione fornita dalle quitline del tabacco statali. Ma i servizi di quitline sono limitati ai fumatori che sono pronti a smettere nei prossimi 30 giorni, un criterio soddisfatto solo dal 20-30% dei fumatori a basso reddito. Pertanto, l'attuale trattamento del tabacco a livello di popolazione non ha nulla da offrire al 70-80% dei fumatori statunitensi a basso reddito. Sulla base di un'ampia ricerca preliminare del nostro gruppo di studio, i ricercatori affermano che offrire un intervento pre-cessazione - Smoke Free Homes - ai fumatori a basso reddito che non sono ancora pronti a smettere: (1) coinvolgerà più fumatori nell'utilizzo di interventi comprovati; (2) aumentare la loro prontezza a smettere e smettere di tentare; (3) ridurre il numero di sigarette che fumano al giorno; e (4) aumentare la cessazione. Questi benefici si aggiungeranno alla riduzione dell'esposizione al fumo passivo dannoso per i non fumatori in casa. In uno studio randomizzato ibrido di tipo 2, 1.980 fumatori a basso reddito provenienti da nove stati con un'elevata prevalenza di fumatori saranno reclutati dalle linee di assistenza 2-1-1 per ricevere la pratica standard corrente (Quitline) o servizi estesi (Quitline + Smoke Free Homes). In quest'ultima condizione, ai fumatori verrà offerta prima una consulenza per smettere di fumare, proprio come l'attuale pratica standard, ma a coloro che rifiutano verrà poi offerta una casa senza fumo. Al follow-up di 3 mesi, a coloro in quest'ultima condizione che hanno accettato i servizi di quitline ma non hanno smesso verranno offerti Smoke Free Homes, e a coloro che hanno accettato Smoke Free Homes ma non hanno smesso verranno offerti servizi di quitline. La parte relativa all'efficacia del progetto Hybrid Type 2 (Obiettivo 1) utilizzerà analisi intent-to-treat per confrontare le differenze di gruppo al follow-up di 3 e 6 mesi nell'astinenza con prevalenza puntuale di 7 e 30 giorni con verifica biochimica, come così come tentativi di smettere di 24 ore e sigarette fumate al giorno. La parte di implementazione del progetto Hybrid Type 2 (obiettivi 2-3) misurerà l'accettazione e l'uso degli interventi da parte dei fumatori, nonché l'efficacia in termini di costi e i benefici in termini di costi dell'aggiunta di Smoke Free Homes ai servizi di quitline. Con tassi di fumo e tumori correlati al fumo molto più elevati nelle popolazioni a basso reddito e costi di trattamento che superano le decine di miliardi di dollari all'anno solo in Medicaid, questo studio pratico su larga scala fornirà prove solide con un'elevata validità esterna per rispondere a un'importante domanda politica : Il cambiamento della pratica standard per il trattamento del fumo a livello di popolazione comporterà un aumento della cessazione nelle popolazioni a basso reddito?