Effetto della terapia manuale sulla mobilità dell'articolazione tibiotarsale negli individui diabetici

Il Diabete Melitto (DM) è una malattia di grande incidenza, e uno dei principali problemi di salute pubblica a livello mondiale, avendo come complicanze il deficit nelle prestazioni funzionali degli arti inferiori, che può interferire nel mantenimento dell'equilibrio, oltre ad essere un Forte predittore di limitazioni funzionali. Gli individui affetti da diabete sono predisposti a ridurre la mobilità dell'articolazione tibio-tarsica. La terapia manuale viene spesso utilizzata allo scopo di migliorare la gamma di movimento. L'obiettivo di questo studio è valutare l'effetto acuto della terapia manuale sulla mobilità dell'articolazione della caviglia nei pazienti diabetici. Sono stati reclutati 40 volontari, di età 59,35±7,85 anni, DM tipo 2 e limitazione di ampiezza dell'articolazione tibio-tarsica, di entrambi i sessi, divisi in due gruppi: gruppo 1 (Sham: sottoposto a valutazioni e follow up di sette giorni) , e gruppo 2 (intervento: sottoposto alle valutazioni, intervento manuale manipolativo, con follow up di sette giorni). L'analisi del range di movimento articolare è stata effettuata mediante goniometria digitale e la scarica statica del peso è stata valutata mediante baropodometria calcolata ad occhi aperti e chiusi. Dopo la tabulazione delle variabili, è stato applicato il test di normalità di Shapiro-Wilk per analizzare la distribuzione. Prima di una distribuzione normale e correlata, sono stati utilizzati ANOVA seguiti dai test post-hoc di Tukey. Per le variabili che presentavano una distribuzione non normale è stato utilizzato il test di Kruskal-Wallis, seguito dal test post-hoc di Dunn. Per le variabili che presentavano una distribuzione non normale è stato utilizzato il test di Kruskal-Wallis, seguito dal test post-hoc di Dunn. È stato utilizzato il software SAS ed è stato considerato un livello di significatività del 5%. I risultati hanno mostrato un aumento del range di movimento articolare, nelle dorsiflessioni destra e sinistra del GI tra il momento iniziale e i momenti post-manipolazione, nonché dopo sette giorni dal follow-up. C'era anche una differenza significativa tra GI rispetto a GS nel post e nei momenti di follow-up. Per quanto riguarda l'effetto clinico dell'intervento nel tempo, l'analisi infragruppo ha mostrato che in GS non c'era differenza tra l'ampiezza dei registri di movimento confrontando il momento pre-intervento con le registrazioni successive (post e follow-up), anche per la flessione plantare e dorsale movimenti di flessione su entrambi i lati. In relazione allo scarico del peso plantare statico, si è verificato un cambiamento nei valori registrati per il picco di pressione totale del piede, sui lati destro e sinistro del GI, tra i momenti successivi all'intervento immediato e nella misurazione 7 giorni dopo l'intervento manipolativo (follow-up), per la registrazione ad occhi aperti. Per quanto riguarda i confronti intra-gruppo nel tempo (pre, post-intervento e follow-up), è stata osservata una differenza significativa per l'ampiezza della condizione di spostamento anteroposteriore (DAP) ad occhi aperti del GI, osservando un aumento dopo l'intervento e una riduzione del seguito. Alla luce dei risultati ottenuti si può dedurre che l'intervento acuto con terapia manuale produce un aumento dell'ampiezza articolare della caviglia nei soggetti diabetici.