L'impatto di COVID-19 sugli utenti della dialisi

La malattia da coronavirus (COVID-19) è una malattia infettiva causata da un coronavirus scoperto di recente. La maggior parte delle persone infettate dal virus COVID-19 sperimenterà una malattia respiratoria da lieve a moderata, tuttavia, alcune persone anziane e quelle con problemi medici sottostanti hanno maggiori probabilità di sviluppare malattie gravi.

Un gruppo particolarmente vulnerabile in questo momento è quello delle persone con malattia renale cronica (CKD). Di questo gruppo, particolarmente a rischio sono quelli all'estremità più grave dello spettro della malattia [malattia renale allo stadio terminale (ESRD), che si affidano alla terapia renale sostitutiva (RRT), sotto forma di dialisi, per svolgere il lavoro dei reni . I ricercatori hanno attualmente un programma di ricerca clinica che studia l'impatto della RRT domiciliare rispetto a quella intraospedaliera, utilizzando approcci sia qualitativi (IRAS: 264200) che quantitativi (IRAS: 254251). Un obiettivo chiave di questo lavoro è esplorare i determinanti del benessere, della funzione e della qualità complessiva della vita che sono collegati alla modalità dialitica.

Lunedì 23 marzo, il governo del Regno Unito ha imposto restrizioni significative per quanto riguarda il movimento umano, per almeno tre settimane (recentemente estese ad almeno 6 settimane) per cercare di ridurre il rischio di diffusione della malattia COVID-19 nel Regno Unito. Questi includevano: solo acquisti di beni di prima necessità; una forma di esercizio al giorno, come una camminata, una corsa o una bicicletta; viaggi per esigenze mediche specifiche; chi viaggia da e per il lavoro, dove questo è assolutamente necessario e non può essere fatto da casa.

Questo è un momento interessante, poiché di solito si osserva che le persone che effettuano la dialisi a casa (cioè l'emodialisi domiciliare) in genere hanno più libertà di uscire, in quanto non hanno il pendolarismo tre volte alla settimana verso una clinica nefrologica, che è di per sé un peso, per poi sottoporsi a ~4 ore di dialisi presso l'unità. Le persone che effettuano la dialisi a casa ora si isolano completamente e sono responsabili del proprio trattamento, con il risultato di avere pochissimi contatti con gli altri. Il Wessex Kidney Center ha, tuttavia, implementato cliniche remote e ha sperimentato un'applicazione per valutare le misure di esito riportate dai pazienti (PROM) come parte del suo programma di ricerca in corso. Coloro che sono in dialisi nel centro, tuttavia, continuano ad avere contatti con il personale medico di persona tre volte alla settimana e sono costretti a rompere l'isolamento e andare in un ambiente clinico.

Attraverso lo studio proposto, il team di ricerca catturerà l'esperienza dei pazienti durante questo periodo unico e senza precedenti, al fine di guidare la pratica in avanti e identificare potenziali aree di intervento. Più specificamente, lo scopo di questo studio è comprendere l'impatto delle restrizioni del COVID-19 sul benessere, sulla qualità della vita e sull'attività fisica delle persone con malattia renale allo stadio terminale, attualmente in dialisi in un centro rispetto a casa nel Regno Unito e il loro esperienza di telemedicina. Queste informazioni possono essere utilizzate per aiutarci a supportare meglio le persone in futuro e per studiare la fattibilità della telemedicina nella pratica clinica di routine.