Indvirkningen af ​​COVID-19 på dialysebrugere

Coronavirus sygdom (COVID-19) er en smitsom sygdom forårsaget af en nyopdaget coronavirus. De fleste mennesker, der er inficeret med COVID-19-virussen, vil opleve mild til moderat luftvejssygdom, men nogle ældre mennesker og dem med underliggende medicinske problemer er mere tilbøjelige til at udvikle alvorlig sygdom.

En gruppe, der er særligt sårbare på dette tidspunkt, er mennesker med kronisk nyresygdom (CKD). Af denne gruppe er særligt udsatte personer i den mere alvorlige ende af sygdomsspektret [endestadie nyresygdom (ESRD), som er afhængige af nyreudskiftningsterapi (RRT), i form af dialyse, for at udføre arbejdet med nyrerne . Efterforskerne har i øjeblikket et program for klinisk forskning, der undersøger virkningen af ​​RRT i hjemmet versus på hospitalet, ved brug af både kvalitative (IRAS: 264200) og kvantitative tilgange (IRAS: 254251). Et centralt fokus i dette arbejde er at udforske determinanter for velvære, funktion og overordnet livskvalitet, der er forbundet med dialysemodalitet.

Mandag den 23. marts indførte den britiske regering betydelige restriktioner med hensyn til menneskelig bevægelse i mindst tre uger (for nylig forlænget til mindst 6 uger) for at forsøge at reducere risikoen for, at COVID-19-sygdommen spredes i Storbritannien. Disse omfattede: kun indkøb af basale fornødenheder; én form for motion om dagen, såsom en gåtur, løb eller cykling; rejser til specifikke medicinske behov; dem, der rejser til og fra arbejde, hvor det er absolut nødvendigt, og det ikke kan gøres hjemmefra.

Dette er en interessant tid, da det normalt observeres, at folk, der dialyseres i hjemmet (dvs. hjemmehæmodialyse) typisk har større frihed til at gå ud, da de ikke har de tre gange ugentlige pendler til en nyreklinik, hvilket er en byrde i sig selv, for derefter at gennemgå ~4 timers dialyse på enheden. Folk, der dialyserer i hjemmet, isolerer sig nu helt og står for deres egen behandling, hvilket resulterer i meget lidt kontakt med andre. Wessex Kidney Center har imidlertid implementeret fjernklinikker og har afprøvet en applikation til at vurdere patientrapporterede resultatmål (PROM'er) som en del af dets igangværende forskningsprogram. De, der dialyserer på centret, fortsætter dog med at have personlig kontakt med medicinsk personale tre gange om ugen og er tvunget til at bryde isolationen og gå ind i et klinisk miljø.

Gennem den foreslåede undersøgelse vil forskerholdet fange patienternes oplevelse i denne unikke og hidtil usete tid for at guide praksis fremad og identificere potentielle områder for intervention. Mere specifikt er formålet med denne undersøgelse at forstå virkningen af ​​COVID-19-restriktioner på trivsel, livskvalitet og fysisk aktivitet hos mennesker med nyresygdom i slutstadiet, der i øjeblikket dialyserer i center versus hjemme i Storbritannien og deres erfaring med telemedicin. Disse oplysninger kan bruges til at hjælpe os med bedre at støtte enkeltpersoner i fremtiden og undersøge muligheden for telemedicin i rutinemæssig klinisk praksis.