Induzione della plasticità corticale

Per quanto riguarda la terapia dei tumori del parenchima cerebrale, l'estensione della resezione (EOR) ha un impatto significativo sulla prognosi. Tuttavia, la resezione totale non è possibile fino al 65% dei casi perché questi tumori spesso si infiltrano in aree eloquenti come il linguaggio o i centri motori. Di conseguenza, un risultato oncologico ottimale dal punto di vista chirurgico non può essere raggiunto in un numero considerevole di pazienti. Una possibile soluzione si basa sullo spostamento indotto dal tumore delle aree funzionali, che possono allontanarsi dalla loro localizzazione originaria. Studi precedenti hanno già descritto la resezione dei residui di glioma durante un secondo intervento chirurgico dopo che è avvenuta la riorganizzazione plastica. Gli autori si sono lamentati del fatto che questa riorganizzazione non è rilevabile senza intervento chirurgico. La stimolazione magnetica transcranica navigata (nTMS) è stata sviluppata per la localizzazione non invasiva delle aree motorie e linguistiche, che ci consente di rilevare lo spostamento spaziale delle funzioni motorie e linguistiche corticali nei pazienti con tumore. Recenti pubblicazioni sono già state in grado di dimostrare che la localizzazione individuale ed esatta della corteccia motoria porta ad un aumento dell'EOR e prolunga la sopravvivenza libera da progressione (PFS). Pertanto, l'attuale progetto intende sfruttare questa riorganizzazione plastica per l'ottimizzazione dell'EOR nei tumori del parenchima cerebrale. In questo contesto, si suppone che nTMS induca anche questa plasticità nell'ambito di un protocollo di stimolazione ripetitiva (rTMS). Oltre ad altre applicazioni terapeutiche, rTMS ha anche mostrato un effetto positivo sul miglioramento dell'afasia e sul recupero motorio nei pazienti dopo l'ictus, anche in studi multicentrici randomizzati, inducendo la riorganizzazione plastica. Inoltre, piuttosto che attendere la riorganizzazione plastica indotta dal tumore, i ricercatori mirano anche a utilizzare il potenziale di rTMS per la riorganizzazione plastica spaziale delle aree funzionali adiacenti ai tumori parenchimali intracerebrali per spostare le regioni cerebrali funzionalmente eloquenti lontano dalla cavità di resezione pianificata.