Sensibilità extraintestinale al grano non celiaca

La Non Celiac Gluten Sensitivity (NCGS), o, meglio, la Non Celiac Wheat Sensitivity (NCWS), poiché non si conosce la reale componente/i patogenetica/e del grano, è una sindrome caratterizzata da una coorte di sintomi, sia gastrointestinali che extraintestinali, correlati all'ingestione di alimenti contenenti glutine/frumento in soggetti non affetti da celiachia (MC) o allergia al frumento. In dettaglio, NCWS si distingue per i sintomi che si manifestano tipicamente subito dopo l'ingestione di glutine/frumento, astinenza con esclusione di glutine/frumento e ricaduta in seguito a test con glutine/frumento (ovvero, in doppio cieco controllato con placebo, DBPC, test con glutine/frumento, utilizzato per scopi diagnostici) entro ore o giorni. Il quadro clinico gastrointestinale della NCWS è una combinazione di manifestazioni simili alla sindrome dell'intestino irritabile (IBS), come dolore addominale, gonfiore, diarrea o costipazione, o alternanza di diarrea e costipazione, e sintomi simili alla dispepsia, come pesantezza postprandiale, sazietà precoce e dolore o bruciore epigastrico. Tuttavia, la possibilità di manifestazioni extraintestinali in questa condizione è stata suggerita da alcuni rapporti. Nella maggior parte dei casi, sono caratterizzati da sintomi vaghi, come mal di testa, "mente annebbiata", affaticamento, dolori articolari e muscolari, intorpidimento delle gambe o delle braccia (cioè sintomi simili alla fibromialgia), anche se sono stati descritti disturbi più specifici. Un possibile coinvolgimento neurologico è stato evidenziato dall'associazione NCWS con encefalopatia da glutine, atassia da glutine e neuropatia periferica da glutine. I pazienti NCWS possono mostrare anche malattie psichiatriche, come ansia, depressione e psicosi. Altre manifestazioni extraintestinali descritte sono la dermatite (eczema o rash cutaneo), i disturbi ginecologici e l'anemia. Inoltre, è stata dimostrata l'associazione della NCWS con malattie autoimmuni, come la tiroidite autoimmune, e la presenza di autoanticorpi antinucleari o di altro tipo, suggerendo che, analogamente alla CD, la NCWS potrebbe essere considerata una malattia correlata al sistema immunitario, e questo aspetto dovrebbe essere rilevante. In conclusione, la novità di questa materia ha generato un ampliamento dei dati di letteratura circa le caratteristiche cliniche della malattia, con l'inevitabile conseguenza che alcune segnalazioni sono spesso basate su bassi livelli di evidenza. Pertanto, solo gli studi condotti su grandi campioni, con l'inclusione di gruppi di controllo, possono essere in grado di stabilire chiaramente se le ampie informazioni della letteratura relative alle manifestazioni extraintestinali di NCWS possano essere supportate da accordi basati sull'evidenza. Pertanto, gli obiettivi del presente studio erano di: a) valutare retrospettivamente la prevalenza e il tipo di sintomi extraintestinali in un'ampia coorte di pazienti con NCWS, diagnosticati mediante test DBPC glutine/frumento; b) ricercare una possibile relazione tra le caratteristiche cliniche, sierologiche, genetiche e istologiche dei pazienti NCWS e il numero e il tipo di manifestazioni extraintestinali. Come gruppi di controllo, i ricercatori hanno utilizzato pazienti CD e IBS non correlati a NCWS o altre allergie/intolleranze alimentari.