Incidenza e fattori che influenzano lo sviluppo e l'esito della sindrome del dolore post mastectomia (PMPS)

È stato segnalato che la sindrome del dolore post-mastectomia (PMPS) si verifica nel 25-60% dei pazienti dopo interventi chirurgici per carcinoma mammario, il tumore più frequente nelle donne in tutto il mondo. Manca una definizione standard accettata di PMPS che ha portato a un'ampia gamma di stime della sua comparsa. Sebbene ci sia stato molto interesse nella ricerca su questa condizione, a questo punto c'è ancora una scarsità di trattamenti standardizzati ed efficaci e la nostra comprensione di questa condizione, della sua esatta incidenza e dei fattori di rischio, è ancora incompleta.

L'incidenza locale di PMPS dopo la chirurgia del cancro al seno è attualmente sconosciuta e spesso sottostimata, sebbene la chirurgia del cancro al seno sia comune e venga eseguita in quasi tutte le istituzioni Singhealth. I fattori di rischio per la PMPS nel contesto locale possono differire da quelli postulati in Occidente a causa delle differenze culturali, razziali e sociali. Il cancro al seno ha un alto tasso di sopravvivenza, con i dati dello studio CONCORD-2 che mostrano un tasso di sopravvivenza a 5 anni di ≥85% nei paesi sviluppati. Nonostante gli alti tassi di sopravvivenza nei sopravvissuti al cancro, è stato dimostrato che la PMPS ha un impatto negativo sulla qualità del recupero (QoR), sulla soddisfazione del paziente e può essere abbastanza grave da causare una diminuzione della qualità della vita (QoL), incluso scarso sonno, disturbi a lungo termine disabilità, disturbi dell'umore e interferenze con le attività della vita quotidiana (ADL).

Nonostante il diffuso riconoscimento della PMPS, è spesso non trattata o sottotrattata. Alcune possibili ragioni suggerite per una gestione inadeguata della PMPS sono la mancanza di informazioni di qualità sul trattamento ottimale e la comprensione incompleta dei meccanismi e dei fattori di rischio per lo sviluppo e la prognosi del dolore cronico. Vi è quindi una lacuna di conoscenza nella comprensione dei fattori di rischio che portano alla PMPS, la mancanza di un modello di previsione del rischio convalidato per lo sviluppo della PMPS e quindi limitando l'istituzione dell'analgesia preventiva nei pazienti ad alto rischio. È quindi opportuno condurre uno studio prospettico multicentrico locale per esaminare l'incidenza locale della PMPS dopo l'intervento chirurgico al seno, gli effetti multidimensionali della PMPS sul paziente e identificare i fattori di rischio biopsicosociali modificabili che portano alla PMPS.