Effetto della dieta preoperatoria sul microbioma intestinale perioperatorio
Una dieta a basso contenuto di grassi/ricca di fibre o fermentata può modulare il microbioma intestinale per migliorare i risultati chirurgici?
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Standard di cura: ai pazienti sottoposti a chirurgia colorettale addominale maggiore a volte viene consigliato di mangiare in modo sano prima dell'intervento, ma senza raccomandazioni più specifiche sulla loro dieta.
Attività di ricerca:
- Screening: i pazienti idonei saranno identificati attraverso lo screening dei programmi della clinica.
- Arruolamento: di persona o da remoto, dopo che il paziente è determinato a richiedere un intervento chirurgico addominale maggiore, sarà invitato a partecipare allo studio. Se acconsentono a partecipare, verranno randomizzati per ricevere una dieta a basso contenuto di grassi / ricca di fibre, una dieta ad alto contenuto di fermenti o continuare con la loro dieta normale per 10-14 giorni prima dell'intervento.
- Intervento: al basale, verranno raccolti i dati riguardanti le informazioni cliniche dei pazienti (età, indice di massa corporea, comorbidità, farmaci o integratori, livelli di attività fisica, uso di antibiotici o probiotici negli ultimi sei mesi) e il modello dietetico al basale, che essere valutati attraverso l'applicazione di un questionario sulla frequenza degli alimenti (DHQ III) convalidato. I pazienti nei bracci di intervento (dieta povera di grassi/ricca di fibre o dieta ad alto contenuto di fermenti) mangeranno campioni durante i 10-14 giorni precedenti l'intervento. I pazienti nel braccio di controllo riceveranno un buono spesa di $ 25. L'aderenza alla dieta verrà verificata quotidianamente tramite un'applicazione digitale (Cronometer) e telefonate. I campioni di feci saranno raccolti in cinque punti temporali: all'inizio dello studio, dopo l'intervento dietetico, durante l'intervento chirurgico, al primo movimento intestinale dopo l'intervento chirurgico e tra 21 e 30 giorni dopo l'intervento. I campioni di feci verranno inviati per l'analisi del microbioma. Verrà inviato anche un frammento dell'intestino resecato per l'analisi del microbioma.
- Chiusura: dopo l'intervento chirurgico, tutti i pazienti riceveranno lo stesso protocollo dietetico e cure standard e saranno seguiti per 30 giorni senza ulteriori interventi.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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California
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Stanford, California, Stati Uniti, 94305
- Stanford Health Care
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- sottoposti a chirurgia colorettale addominale maggiore con resezione intestinale in 2 o più settimane
Criteri di esclusione:
- pazienti che non hanno accesso allo smartphone
- pazienti che non parlano inglese o spagnolo
- pazienti con problemi di udito
- pazienti in situazione di senzatetto
- pazienti con deficit decisionale
- presenza di ileostomia prima della procedura chirurgica
- chirurgia senza resezione intestinale
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Nessun intervento: Braccio di controllo
Cure standard: i pazienti non riceveranno consigli dietetici specifici.
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Sperimentale: Alto contenuto di fibre/basso contenuto di grassi
I pazienti riceveranno pasti campione e istruzione/supporto, verrà chiesto di seguire questa dieta per 10 giorni.
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dieta preoperatoria ricca di fibre e povera di grassi
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Sperimentale: Fermentato
I pazienti riceveranno pasti campione e istruzione/supporto, verrà chiesto di seguire questa dieta per 10 giorni.
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dieta preoperatoria fermentata
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Cambiamento nella diversità alfa e beta del microbioma intestinale in base all’intervento dietetico preoperatorio
Lasso di tempo: Due settimane prima dell'intervento
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Il sequenziamento metagenomico verrà eseguito su campioni di feci prima e dopo il cambiamento della dieta.
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Due settimane prima dell'intervento
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Cambiamento nella diversità alfa e beta del microbioma intestinale dopo l’intervento chirurgico in base alla dieta preoperatoria
Lasso di tempo: Data dell'intervento fino a 1 mese dopo l'intervento
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Il sequenziamento metagenomico verrà eseguito sui campioni di feci raccolti nella prima settimana dopo l'intervento e 30 giorni dopo l'intervento
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Data dell'intervento fino a 1 mese dopo l'intervento
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Frequenza e gravità delle complicanze chirurgiche in base alla dieta preoperatoria
Lasso di tempo: 30 giorni dopo l'intervento
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Il punteggio Comprehensive Complication Index (CCI) verrà utilizzato per misurare il numero e la gravità delle complicanze chirurgiche che si verificano entro 30 giorni dall'intervento.
Il punteggio dell'indice completo di complicanze include un valore minimo di 0 e un valore massimo di 100; un punteggio più alto significa una maggiore gravità delle complicanze.
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30 giorni dopo l'intervento
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Slankamenac K, Nederlof N, Pessaux P, de Jonge J, Wijnhoven BP, Breitenstein S, Oberkofler CE, Graf R, Puhan MA, Clavien PA. The comprehensive complication index: a novel and more sensitive endpoint for assessing outcome and reducing sample size in randomized controlled trials. Ann Surg. 2014 Nov;260(5):757-62; discussion 762-3. doi: 10.1097/SLA.0000000000000948.
- Wastyk HC, Fragiadakis GK, Perelman D, Dahan D, Merrill BD, Yu FB, Topf M, Gonzalez CG, Van Treuren W, Han S, Robinson JL, Elias JE, Sonnenburg ED, Gardner CD, Sonnenburg JL. Gut-microbiota-targeted diets modulate human immune status. Cell. 2021 Aug 5;184(16):4137-4153.e14. doi: 10.1016/j.cell.2021.06.019. Epub 2021 Jul 12.
- Kok DE, Arron MNN, Huibregtse T, Kruyt FM, Bac DJ, van Halteren HK, Kouwenhoven EA, Wesselink E, Winkels RM, van Zutphen M, van Duijnhoven FJB, de Wilt JHW, Kampman E. Association of Habitual Preoperative Dietary Fiber Intake With Complications After Colorectal Cancer Surgery. JAMA Surg. 2021 Jun 16;156(9):1-10. doi: 10.1001/jamasurg.2021.2311. Online ahead of print.
- Hyoju SK, Adriaansens C, Wienholts K, Sharma A, Keskey R, Arnold W, van Dalen D, Gottel N, Hyman N, Zaborin A, Gilbert J, van Goor H, Zaborina O, Alverdy JC. Low-fat/high-fibre diet prehabilitation improves anastomotic healing via the microbiome: an experimental model. Br J Surg. 2020 May;107(6):743-755. doi: 10.1002/bjs.11388. Epub 2019 Dec 26.
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Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
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