Diminuzione della polifarmacia negli anziani con prova di tumori curabili

La polifarmacia (PP), o l'uso concomitante di più farmaci, colpisce fino al 92% degli anziani con cancro. È stato associato a esiti avversi in questi pazienti, tra cui scarsa aderenza e tolleranza alla terapia del cancro, diminuzione del funzionamento fisico, ricoveri non programmati, cadute, aumento dei sintomi e minore sopravvivenza. La "deprescrizione" o l'interruzione pianificata di farmaci che potrebbero essere potenzialmente pericolosi o inappropriati, è una strategia di intervento che ha il potenziale per ridurre la PP e migliorare i risultati. La deprescrizione non è stata studiata negli anziani con cancro sottoposti a chemioterapia. Lo studio proposto adatterà e perfezionerà gli interventi di deprescrizione potenzialmente scalabili, esaminerà gli effetti degli interventi di deprescrizione sull'intensità relativa della dose e altri esiti avversi negli anziani sottoposti a chemioterapia con intento curativo e identificherà le barriere e i facilitatori degli interventi di deprescrizione per pazienti, oncologi e farmacisti . Focus group e interviste con farmacisti, oncologi, infermieri, fornitori di cure primarie e sostenitori dei pazienti consentiranno l'adattamento iniziale degli interventi proposti. Una coorte "pre-pilota" di 8 pazienti con PP e cancro pianificati per ricevere chemioterapia con intento curativo subirà un intervento di deprescrizione guidato dal farmacista con ulteriori adattamenti iterativi. Quindi, 72 pazienti saranno assegnati a un intervento di deprescrizione guidato dal farmacista rispetto all'intervento di educazione del paziente in uno studio randomizzato a grappolo di 12 gruppi di oncologi.