Effetto del preriscaldamento sui cambiamenti di temperatura della pelle

In questo studio prospettico in singolo cieco, i pazienti saranno divisi in 2 gruppi con tecnica di randomizzazione basata su computer. Tutti i pazienti avranno un tempo di digiuno di 2 ore per liquidi chiari e 6 ore per cibi solidi. I pazienti saranno portati nella sala di premedicazione prima dell'operazione. L'approvazione scritta e verbale sarà presa da tutti i pazienti. La membrana timpanica verrà utilizzata per la misurazione della temperatura interna dal termometro auricolare Citizen, ogni 15 minuti. La sonda per la temperatura della pelle adulta verrà utilizzata per la misurazione continua della temperatura periferica da quattro diverse aree del corpo (T1: dermatoma cervicale7 (C7), T2: dermatoma C6 T3: Dermatomo lombare 5 (L5), T4: dermatomo L4). I due gruppi riceveranno un'infusione di soluzione elettrolitica bilanciata con una velocità di 8 ml/kg/ora (mL/kg/ora). I pazienti del gruppo I saranno coperti con indumenti di cotone a doppio strato a 41 gradi centigradi. I pazienti del gruppo II riceveranno un preriscaldamento attivo con una coperta riscaldante ad aria forzata (coperta per tutto il corpo WarmCare) 30 minuti prima dell'operazione. Verranno somministrati 0,1 mg/kg di midazolam cloridrato per via endovenosa (iv) per la premedicazione. I pazienti verranno trasferiti in sala operatoria, coperti con indumenti di cotone a doppio strato riscaldati. Il monitoraggio standard (pulsossimetria, pressione sanguigna non invasiva, elettrocardiografia) verrà applicato ai pazienti. Verranno registrate le misurazioni della temperatura interna e della temperatura cutanea a 4 punti. Ai pazienti verranno erogati 2 litri/minuto di ossigeno con una cannula nasale. L'idratazione endovenosa continuerà con una soluzione elettrolitica bilanciata a temperatura ambiente con una velocità di infusione di 2 millilitri/chilogrammo/ora. L'anestesia spinale verrà applicata a livello di L3-L4 mediante un ago Quincke calibro 25 con una dose di 12,5-15 mg di bupivacaina iperbarica in posizione seduta. Quindi i pazienti verranno portati in posizione supina. Continueranno le misurazioni emodinamiche. Le misurazioni della temperatura interna verranno effettuate ogni 15 minuti. Le misurazioni della temperatura cutanea periferica saranno continue. Durante l'operazione verranno registrate le misurazioni del 1°, 2°, 3°, 4°, 5°, 6°, 7°, 8°, 9° e 10° minuto e ogni 5 minuti. Il test Pinprick sarà utilizzato per la valutazione del blocco sensoriale. Il blocco sensoriale T10 sarà il nostro obiettivo. Verrà registrato il tempo per un adeguato blocco sensoriale (T10). I pazienti saranno riposizionati (litotomia) prima dell'inizio dell'intervento chirurgico. Verranno somministrati 5 mg di efedrina ev e 0,5 mg di atropina ev quando la pressione sanguigna sarà l'80% della pressione basale e della frequenza cardiaca. Verranno registrati il ​​​​tempo operatorio, la quantità e la temperatura dei fluidi di irrigazione, il fabbisogno di trasfusioni. Tutti i pazienti saranno trasferiti all'unità di cura post anestesia (PACU). Le misurazioni della temperatura interna continueranno ogni 15 minuti presso la PACU. La scala dei brividi e la scala del comfort termico saranno utilizzate durante e dopo l'operazione. Verranno somministrati 25 mg di meperidina iv quando il punteggio dei brividi del paziente sarà superiore a 3. Verrà registrata la durata della degenza in PACU.