Studio SDI sugli incubi correlati a traumi MGH (NM)

Gli incubi legati al trauma (TRN) sono un segno distintivo di rivivere il sintomo del disturbo da stress post-traumatico (PTSD) e una grave fonte di angoscia ri-traumatizzante per coloro che soffrono di questa condizione. La ricerca proposta indagherà se tali incubi potrebbero servire come bersagli per l'esposizione immaginaria durante la terapia di esposizione prolungata (PE), un trattamento di prima linea per il disturbo da stress post-traumatico. L'apprendimento e la memoria dell'estinzione della paura sono le basi neurocognitive dell'EP e l'aumento dell'eccitazione fisiologica durante l'EP può aiutare nell'apprendimento dell'estinzione. Pertanto, l'EP che utilizza i TRN potrebbe migliorare i risultati del trattamento a causa della maggiore immediatezza e salienza degli incubi rispetto all'evento traumatico più temporalmente distante. Il nostro gruppo di ricerca ha sviluppato procedure standardizzate di script-driven imagery (SDI) in base alle quali è possibile valutare il grado di arousal psicofisiologico indotto dal ricordo dell'evento traumatico che ha precipitato i sintomi post-traumatici (trauma indice). Il nostro team ha anche sviluppato un nuovo dispositivo ambulatoriale, il NINscan, in grado di registrare la conduttanza cutanea (SC), l'elettromiografia facciale (EMG) e l'elettrocardiografia (ECG) insieme all'imaging spettroscopico funzionale nel vicino infrarosso (fNIRS) simultaneo della corteccia prefrontale laterale ( LPFC). L'LPFC comprende le regioni che si attivano e/o si disattivano durante l'SDI nelle persone con PTSD e include il giro frontale inferiore destro (rIFG), un'area che svolge un ruolo importante nell'inibire il comportamento indesiderato e la cognizione e mostra prestazioni inibitorie ridotte nel PTSD. A seguito di screening che includono una valutazione clinica strutturata che stabilisce la diagnosi di disturbo da stress post-traumatico e l'autovalutazione di almeno 2 TRN a settimana, i partecipanti qualificati registreranno un resoconto del loro trauma indice. Completeranno quindi 2 settimane di diari del sonno e attigrafia del polso con 4 notti di polisonnografia ambulatoriale (PSG), durante le quali registreranno audio, su un registratore digitale con data e ora, un rapporto dettagliato sull'incubo a seguito di qualsiasi risveglio indotto dall'incubo. Verrà selezionato un rapporto TRN di lunghezza, chiarezza e somiglianza sufficienti con il trauma indice e, insieme al rapporto del trauma indice, verrà registrato nuovamente come copione per SDI. Solo i partecipanti che hanno generato un TRN adatto per SDI (N=40) saranno quindi sottoposti a 2 sessioni SDI in un solo giorno mentre indossano il NINscan. Uno script sarà derivato dal loro trauma indice e l'altro dal loro TRN, il cui ordine sarà controbilanciato tra i partecipanti. La risposta psicofisiologica e l'attivazione di fNIRS LPFC saranno confrontate tra script utilizzando 2 misure di esito primarie: (1) una variabile psicofisiologica canonica convalidata che combina SC, EMG ed ECG e (2) attivazione correlata allo script di rIFC. Ipotizziamo che entrambe le attivazioni saranno maggiori per il TRN che per lo script indice-trauma. Gli obiettivi esplorativi includeranno (1) l'esame della fase del sonno e le caratteristiche elettroencefalografiche del sonno che precedono i risvegli quando si è verificato un incubo in una notte con PSG.