Ricerca sull'esoscheletro: ortesi mioelettrica per la riabilitazione di gravi deficit motori cronici del braccio
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Svetlana Pundik, MD
- Numero di telefono: 3732 (216) 791-3800
- Email: svetlana.pundik@va.gov
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Jessica P McCabe, MPT DPT
- Numero di telefono: 4691 (216) 791-3800
- Email: Jessica.Mccabe@va.gov
Luoghi di studio
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Ohio
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Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44106-1702
- Reclutamento
- Louis Stokes VA Medical Center, Cleveland, OH
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Contatto:
- Holly B Henry
- Numero di telefono: 64657 216-791-3800
- Email: holly.henry@va.gov
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Investigatore principale:
- Svetlana Pundik, MD
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- 18-89 anni
- Debolezza unilaterale del braccio dovuta a ictus (6 mesi o più dall'esordio)
- Adeguato raggio di movimento del gomito, dell'avambraccio, del polso e della mano per indossare il dispositivo
- Flessione attiva della spalla di almeno 30 gradi e abduzione attiva della spalla di almeno 20 gradi
- Capacità di generare segnali EMG volitivi, coerenti e rilevabili dai siti del sensore della parte superiore del braccio e dell'avambraccio con il polso in posizione neutra o flessa come rilevato dal software MyoPro
- Punteggio MAS inferiore o uguale a 3 per bicipiti, tricipiti, supinatori e pronatori del braccio danneggiato
- In grado di leggere e comprendere la lingua inglese
- In grado di seguire le indicazioni
- In grado di fornire il consenso informato
- Stabile dal punto di vista medico e psicologico.
- Possibilità di indossare/togliere MyoPro in modo indipendente o avere il supporto necessario.
- Possibilità di sottoporsi a risonanza magnetica
- Capacità di sottoporsi a procedure TMS
Criteri di esclusione:
- Colpi precedenti che influenzano la funzione motoria sul lato opposto.
- Sublussazione, dolore o lussazione persistente e grave della spalla
- Range di movimento passivo della spalla < 45 gradi in flessione e abduzione
- Risolte le contratture degli arti superiori sul braccio e sulla mano compromessi
- Impossibile sostenere in sicurezza il peso del proprio braccio più 4 libbre (1,82 kg; il peso del dispositivo) senza dolore anche con il braccio supportato.
- Eruzione cutanea o ferita aperta che non guarisce sul braccio danneggiato
- Movimenti involontari del braccio danneggiato
- Pacemaker o altri dispositivi impiantati che non sono compatibili con le procedure di test o che interferirebbero con la vestizione/svestizione e il funzionamento del dispositivo.
- Metallo nel cranio o deformità del cranio
- Claustrofobia o incapacità di utilizzare il pulsante di chiamata del paziente MRI
- Controindicazioni per la risonanza magnetica (modulo di screening standardizzato per la risonanza magnetica).
- Storia passata di convulsioni
- Storia familiare di epilessia refrattaria ai farmaci
- Gravidanza o pianificazione della gravidanza durante il periodo di studio
- Assumere attualmente farmaci o sostanze che abbassano la soglia di insorgenza delle convulsioni.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: M+ML
MyoPro abbinato alla terapia basata sull'apprendimento motorio
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La terapia basata sull'apprendimento motorio includerà l'addestramento funzionale del compito/compito e sarà impiegata per praticare mano a bocca, portata in avanti, presa-rilascio e manipolazione di oggetti.
L'allenamento includerà un'elevata ripetizione sia in clinica che durante la pratica degli esercizi a casa.
I compiti saranno scomposti in parti componenti e praticati in questo modo con l'obiettivo di tornare alla piena esecuzione del compito man mano che l'abilità si sviluppa. La formazione sarà adattata alle capacità di ogni singolo soggetto e progredita secondo una gerarchia di controllo motorio per garantire una sfida adeguata.
La formazione viene sempre avviata al livello di sfida appropriato per un individuo per garantire che venga consegnata una sfida adeguata indipendentemente dal fatto che l'individuo abbia un funzionamento superiore o inferiore.
MyoPro supporta l'allenamento basato sull'apprendimento motorio rafforzando la pratica del movimento coordinato, consentendo una progressione dell'allenamento finemente incrementata e incoraggiando un'elevata ripetizione del movimento.
È importante sottolineare che il dispositivo aiuta l'utente a muovere l'arto paretico in un modo che altrimenti potrebbe non essere in grado di fare.
Ciò motiva ulteriormente l'utente a continuare i tentativi di muovere l'arto paretico.
Quando un utente tenta di contrarre volontariamente un muscolo debole, i sensori incorporati all'interno del MyoPro rilevano il segnale EMG, che attiva l'attivazione di un motore all'interno del dispositivo.
Il motore aiuta l'utente a completare il movimento desiderato (ad es.
apertura della mano). I soggetti sperimentano il biofeedback in tempo reale attraverso la loro capacità di percepire e vedere il movimento delle articolazioni bersaglio e tramite la loro interfaccia con il software su un computer che fornisce un feedback visivo del livello EMG del muscolo che si contrae
Ad ogni soggetto verrà assegnato un HEP individualizzato.
Il personale della terapia creerà dispense scritte che l'utente dovrà seguire.
L'HEP includerà fotografie del partecipante allo studio che esegue i suoi esercizi/compiti funzionali insieme a istruzioni scritte.
Ogni individuo avrà il proprio HEP personalizzato che verrà creato durante la partecipazione allo studio e sarà dispensato solo a lui.
L'HEP rafforzerà la terapia in clinica.
L'HEP progredirà regolarmente e le persone registreranno il tempo di pratica.
L'HEP per M+ML includerà la pratica con e senza MyoPro; l'HEP per il solo ML includerà la pratica senza MyoPro.
Ogni sessione HEP richiederà circa 90 minuti per essere completata.
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Comparatore attivo: ML-solo
sola terapia basata sull'apprendimento motorio
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La terapia basata sull'apprendimento motorio includerà l'addestramento funzionale del compito/compito e sarà impiegata per praticare mano a bocca, portata in avanti, presa-rilascio e manipolazione di oggetti.
L'allenamento includerà un'elevata ripetizione sia in clinica che durante la pratica degli esercizi a casa.
I compiti saranno scomposti in parti componenti e praticati in questo modo con l'obiettivo di tornare alla piena esecuzione del compito man mano che l'abilità si sviluppa. La formazione sarà adattata alle capacità di ogni singolo soggetto e progredita secondo una gerarchia di controllo motorio per garantire una sfida adeguata.
La formazione viene sempre avviata al livello di sfida appropriato per un individuo per garantire che venga consegnata una sfida adeguata indipendentemente dal fatto che l'individuo abbia un funzionamento superiore o inferiore.
Ad ogni soggetto verrà assegnato un HEP individualizzato.
Il personale della terapia creerà dispense scritte che l'utente dovrà seguire.
L'HEP includerà fotografie del partecipante allo studio che esegue i suoi esercizi/compiti funzionali insieme a istruzioni scritte.
Ogni individuo avrà il proprio HEP personalizzato che verrà creato durante la partecipazione allo studio e sarà dispensato solo a lui.
L'HEP rafforzerà la terapia in clinica.
L'HEP progredirà regolarmente e le persone registreranno il tempo di pratica.
L'HEP per M+ML includerà la pratica con e senza MyoPro; l'HEP per il solo ML includerà la pratica senza MyoPro.
Ogni sessione HEP richiederà circa 90 minuti per essere completata.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Fugl Meyer per il cambio dell'arto superiore (FM).
Lasso di tempo: settimane 1, 4, 9, 18 e 24
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Trentatre elementi di coordinazione del movimento e attività riflessa sono valutati con una scala Likert a 3 punti (0-66 punti) dove i punteggi più alti rappresentano una migliore funzione del braccio.
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settimane 1, 4, 9, 18 e 24
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Scala di Ashworth modificata (MAS)
Lasso di tempo: settimane 1, 4, 9, 18, 24
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MAS verrà utilizzato per valutare il tono muscolare.
Utilizzando una scala a 5 punti, viene valutata la resistenza al movimento passivo intorno a un'articolazione.
Il MAS è stato ampiamente utilizzato per quantificare il tono muscolare dopo l'ictus.
Verrà valutata la MAS dei rotatori interni della spalla, flessori/estensori del gomito, pronatori/supinatori dell'avambraccio, flessori/estensori del polso e flessori/estensori delle dita.
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settimane 1, 4, 9, 18, 24
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Cinematica degli arti superiori
Lasso di tempo: settimane 1, 4, 9, 18, 24
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Gli investigatori utilizzeranno un sistema di analisi del movimento ottico 3-D (Vicon) per valutare le prestazioni di movimento dei partecipanti durante la portata in avanti supportata e una portata in avanti per afferrare il compito.
Le variabili cinematiche da valutare includeranno il raggio di movimento articolare utilizzato per eseguire il compito e la traiettoria del punto finale.
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settimane 1, 4, 9, 18, 24
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Dinamometria
Lasso di tempo: settimane 1, 4, 9, 18, 24
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La produzione di forza muscolare dei flessori/estensori del gomito e dei flessori/estensori del polso sarà valutata utilizzando una dinamometria manuale standardizzata.
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settimane 1, 4, 9, 18, 24
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Test di abilità motoria del braccio
Lasso di tempo: settimane 1, 4, 9, 18, 24
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AMAT testa il tempo e la qualità delle prestazioni di 13 diversi compiti complessi delle attività della vita quotidiana (ADL).
La valutazione si basa sulla qualità del movimento, sulla capacità di completare l'attività e sul tempo trascorso.
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settimane 1, 4, 9, 18, 24
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Scala dell'impatto del tratto
Lasso di tempo: settimane 1, 4, 9, 18, 24
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Il SIS è una misura di autovalutazione che valuta la disabilità e la qualità della vita correlata alla salute in 8 domini per le persone con ictus.
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settimane 1, 4, 9, 18, 24
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Stimolazione magnetica transcranica (TMS)
Lasso di tempo: settimane 1, 4, 9, 18, 24
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i potenziali evocati motori saranno registrati a intensità di uscita dello stimolatore (SO) che vanno da quelli che non evocano alcuna risposta al di sopra dell'attività di base a quelli che evocano una risposta massima.
L'SO sarà aumentato fino a raggiungere i plateau di ampiezza MEP o l'SO massimo (100%).
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settimane 1, 4, 9, 18, 24
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Connettività della rete cerebrale utilizzando la risonanza magnetica funzionale in stato di riposo (rs-fMRI)
Lasso di tempo: settimana 1 e 18
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La connettività funzionale all'interno della rete sensoriale motoria (SMN) e della rete in modalità predefinita (DMN) sarà calcolata sulla base della risonanza magnetica funzionale in stato di riposo (rs-fMRI).
Le matrici di connettività di rete SMN e DMN saranno calcolate utilizzando regioni anatomiche definite nell'atlante di etichettatura anatomica automatizzata (AAL).
Verrà estratto il corso temporale medio da ciascuna regione e verrà calcolata la correlazione di Pearson.
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settimana 1 e 18
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Forma breve 12v12
Lasso di tempo: settimane 1, 9, 18, 24
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SF 12v12 è un questionario self-report che misura la qualità della vita correlata alla salute.
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settimane 1, 9, 18, 24
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Anisotropia frazionaria dei tratti correlati al movimento
Lasso di tempo: settimana 1 e 18
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L'FA verrà calcolata per i tratti bilaterali dell'output motorio adattando un modello tensoriale a ciascun voxel e quindi valutata all'interno della porzione non lesionale di un tratto di sostanza bianca.
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settimana 1 e 18
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Svetlana Pundik, MD, Louis Stokes VA Medical Center, Cleveland, OH
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- N3674-R
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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